原標(biāo)題：致命的中暑—熱射病

　　炎炎夏日、酷暑難當(dāng)，給人們生活工作帶來諸多不便的同時(shí)，也容易使人中暑。中暑，是在暑熱季節(jié)、高溫高濕環(huán)境下由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。而熱射病是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導(dǎo)致機(jī)體核心溫度升高達(dá) 40℃以上，并伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)等多臟器損傷的嚴(yán)重臨床綜合征，是中暑的最嚴(yán)重階段。

　　中暑有哪些表現(xiàn)呢?

　　1.先兆中暑：表現(xiàn)為頭痛頭暈、口渴多汗、四肢乏力，注意力不集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。

　　2.輕癥中暑：表現(xiàn)為體溫升高至38度以上，面色潮紅，大量出汗、四肢灼熱或四肢濕冷，面色蒼白，血壓下降，脈搏增快。

　　3.重癥中暑：(1)熱痙攣是一種短暫的間歇發(fā)作的肌肉痙攣，可能與鈉缺乏有關(guān)，常發(fā)生于初次進(jìn)入高溫環(huán)境工作或運(yùn)動(dòng)量過大者，大量出汗而僅補(bǔ)充水分者。

　　(2)熱衰竭指熱應(yīng)激后以血容量不足為特征的一組臨床綜合征。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激情況下，體液、體鈉丟失過多，水電解釋紊亂，但無明顯的中樞神經(jīng)損壞表現(xiàn)，這是與熱射病的主要區(qū)別，但如不及時(shí)救治很容易發(fā)展為熱射病，故此期最為關(guān)鍵。

　　(3)熱射病又分為兩類。勞力型多見于健康的年輕人，在高溫高濕度環(huán)境下從事勞動(dòng)工作忽感身體不適、發(fā)熱、頭痛、頭暈或突然暈倒神志不清，體溫＞40℃，出現(xiàn)意識(shí)障礙皮膚干熱，開始大汗、冷汗繼之無汗、心動(dòng)過速、休克，易出現(xiàn)DIC，發(fā)病幾小時(shí)或十幾個(gè)小時(shí)，病情惡化，甚至死亡，其表現(xiàn)為多臟器衰竭。

　　經(jīng)典型，多見于年老體弱和患有基礎(chǔ)病的患者逐漸發(fā)病，前驅(qū)癥狀不明顯，逐漸加重，在1-2天內(nèi)達(dá)到高峰出現(xiàn)高熱昏迷及多器官衰竭癥狀。

　　中暑后怎樣治療?

　　先兆中暑，把病人及時(shí)轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處、多飲水、補(bǔ)充鹽分就可以了。輕癥患者，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)，快速降溫補(bǔ)充水分和電介質(zhì)可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。而重癥患者，必須及時(shí)到醫(yī)院就診以免延誤病情。

　　暑熱來臨，要預(yù)防中暑，防大于治。不要長期在高溫高濕環(huán)境內(nèi)工作或逗留，不要長期在太陽下直曬；室內(nèi)要定期通風(fēng)通氣，出汗后要多補(bǔ)充水分及鹽分，多吃點(diǎn)瓜果蔬菜類食物；少飲酒，不吸煙，有病早上醫(yī)院就診，祝愿大家過一個(gè)愉快健康的夏天!（長清區(qū)人民醫(yī)院急診科主任　董德印）