原標題：糖尿病自我管理|借助工具 防微杜漸

　　隨著我國城市化進程和生活方式的轉變，近年來我國糖尿病的發病率居高不下，更有大量的糖尿病前期患者，這給患者和家庭帶來了巨大的身心痛苦和經濟負擔。今年兩會政府工作報告提出將糖尿病、高血壓等慢病納入醫保報銷范圍，減輕了患者的經濟負擔，不過糖尿病這一類慢性病的有效治療和控制，很大程度上離不開患者的自律和自我健康管理。戰略支援部隊特色醫學中心糖尿病中心主任醫師許樟榮教授為你解讀《借助工具 防微杜漸》。　

　　如何挑選適合自己的血糖儀？

　　血糖儀有國產的和進口的，生產須通過國家藥品監督管理局批準并要在上市之前做臨床觀察以證明質量的可靠，因此選擇時關鍵在于它的可靠性，還要注意配套試紙的價格及購買方便程度，因為不同血糖儀的試紙價格差距比較大，每條試紙1至5元不等，可根據自身的經濟條件和需要來選用合適的試紙。

　　購買血糖儀后，一是關于血糖儀問題。要掌握正確使用血糖儀的操作技術問題，采血時注意采血量不能過少，不管是滴入型還是虹吸型均需足夠采血量，如采血量不能覆蓋或吸滿測試區，測得血糖值將會偏低；認真閱讀說明書，按照正確的操作測試血糖，如實在不能自行理解，可在購買處請工作人員教或者帶至醫院請護士教；血糖儀需常溫保存，避免過高溫或過低溫以及高濕度環境，以免影響檢測結果；定期校對，如使用頻繁可1-3個月校對一次，如使用較少則3-6個月校對一次，通常在購買血糖儀處可免費校對檢測，如沒有相關質控液，可將血糖儀帶至醫院與靜脈血糖進行對比；任何血糖儀都有一個測量范圍，通常在1.9-33.3mmol/L之間，但因血糖儀工作原理不同范圍也會不同，當血糖高于測量范圍時會顯示HI，而低于測量范圍時則會顯示LLO，當出現這種情況則需緊急處理過高或過低的血糖。

　　二是試紙相關問題。購買時查看試紙有效期及試紙是否配套；常溫干燥陰涼處保存；開瓶使用時每取出一條試紙，盡快關上瓶蓋以免試紙受潮；開瓶后有效期3個月，請在有效期內使用。

　　控制血糖的輔助工具

　　糖尿病最關鍵的控制指標主要有血糖、血壓、血脂和體重。除血糖儀外還需準備血壓計、體重秤、軟尺，以便隨時了解自己的血壓情況、體重情況、腰圍變化情況，如變化過大時可及時就診。

　　還可以準備小的食品秤，如醫生交代吃二兩米，用食品秤稱一下就可以知道多少為二兩米，加水做熟后又是多少米，這樣就非常清楚明了了，當然不推薦每餐都稱，做到心中有數即可。

　　糖尿病與多種疾病相互伴生 健康管理需“齊頭并進”

　　糖尿病的控制不僅僅是血糖，血壓、血脂、高尿酸血癥需要同時管理。

　　糖尿病患者合并高血壓患者中大概有50%，這已經成為一個普遍現象，一旦合并高血壓，會加速加重糖尿病并發癥發生或發展，高血壓對心臟的影響很大，易發生腦中風、心肌梗死、下肢血管病變，尤其當患者合并蛋白尿或眼底病變時，高血壓對于腎臟、眼底的影響更大。

　　糖尿病合并高血脂時，更容易發生動脈硬化。

　　我國糖尿病患者95%都是2型糖尿病患者，2型糖尿病患者中70%-80%是肥胖人群，往往高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝都是合在一起的，源頭就是肥胖，因此說肥胖危險因素更加強烈，當體重減下來后，這些都會好轉。

　　還需注意一個特殊的危險因素，吸煙。我國吸煙率非常高，吸煙的人群更容易有糖尿病并發癥，更容易發生心腦血管病變和下肢血管病變的事件率，所以吸煙的患者必須要戒煙。

　　糖尿病的患者不是簡單地控制血糖，一定是血糖、血壓、血脂、體重、戒煙、生活的綜合治療，這一點非常重要。

　　糖足病的危害與預防

　　糖尿病足病是糖尿病的慢性并發癥之一，也是比較晚期的并發癥。一般糖尿病足病的患者，也同時合并其他糖尿病并發癥，如眼底病變、腎臟病變、下肢血管病變、心血管病變等等。糖尿病足病危害性很大，輕一點的患者造成糖尿病足潰瘍，重一點的患者足部潰瘍不愈合發生壞死導致截肢，甚至死亡。我國曾做過調查，收集了37家三甲醫院的資料，糖尿病患者截肢人數是非創傷截肢的1/3，除掉創傷性截肢和腫瘤的話，一半以上的截肢是糖尿病造成的。因此糖尿病帶來危害性是極大的，且截肢的醫療費用也是很高的，我國統計截肢的患者，大概醫療花費要3.4萬。

　　那么造成糖尿病足潰瘍的最常見的原因有以下四種：

　　第一、鞋不合適。鞋太擠導致腳部皮膚磨破，不愈合形成潰瘍，導致感染壞死；

　　第二、燙傷。有位患者本身血管閉塞，吸煙，洗腳時候開水把腳部皮膚燙傷，潰瘍不愈合，在當地做血管介入開通血管手術后，血管很快又閉塞，潰瘍嚴重感染不愈合，這種情況就要考慮截肢。為什么患者會燙傷呢？因為這名患者合并神經病變，無法感知涼熱而出現燙傷。因此糖尿病患者洗腳時，一定要先測試水溫再下腳，以防燙傷；

　　第三、水泡。正常處理是比較簡單的，出現小的水泡后就不走路、不活動，幾天后水泡會慢慢愈合。大的水泡，需要到醫院簡單處理一下，用無菌的針頭把水泡里邊的液體放出來，包上紗布，同樣不走路、不活動，幾天就愈合了，但是有很多患者出現水泡后，不去醫院，自己把水泡撕破，發生感染，最后造成壞死截肢。像這種例子非常多，因此糖尿病患者一旦出現大水泡，就到醫院去，醫生會幫助處理；

　　第四、剪指甲。有一名老太太，剪指甲把腳趾皮膚剪破，導致腳趾發黑截肢。

　　所以很多時候看上去是小事情，實際上不是小事情，當糖尿病患者碰到以上情況時，絕對不能當成小事情。如持續發熱、腳畸形、走路或睡覺時足部疼痛麻木嚴重、足部潰瘍等情況時，要及時到醫院去看診，醫生會根據您的情況來做檢查，針對性的解決問題，這樣把問題放在前面去解決，而不是等到潰瘍、壞疽乃至要截肢的地步，做好預防更重要。