原標題：中老年人群知“帕”不怕

　　單單知曉“抖抖病”已經OUT（落伍）了，在提高認知水平的前提下有效防治，帕金森病患者在診治過程中才能少走彎路，實現精準治療和自如生活的目標。

　　提升認知水平

　　力爭早發現、早治療

　　帕金森病是一種慢性神經系統退行性疾病，總體而言，以中老年人為最多見。隨著社會老齡化進程的加劇，帕金森病患者群體愈加龐大。然而，很多帕金森病患者缺乏就醫意識，即使長期身體不適也不去看病，忍一忍、扛一扛，或者自以為“動作遲緩僵直是衰老的表現”，臨床統計數據顯示，接近15%的患者甚至在患病2年以上才去醫院就診，錯失了早期治療的最佳時機。帕金森病患者需要的是全程呵護和全程治療，為此，上海交通大學醫學院附屬新華醫院日前開展了以“帕金森病管理及預防”為主題的患教活動，向廣大中老年人群傳遞關愛的同時，啟動了中國首批、上海第二家“帕金森病一站式診療中心”并建立了中國帕金森病診療培訓基地。

　　上海交通大學醫學院附屬新華醫院神經內科主任劉振國教授與患者交流時指出，老年人及其家屬要增強對帕金森病的認識。老百姓剛開始知曉帕金森病時大多和“手抖”聯系在一起。其實，并非所有的“手抖”都屬于帕金森病，導致手抖的疾病有很多，甲亢、肝豆狀核變性，甚至過度勞累都能引發“手抖”。帕金森病的“手抖”有個典型特征需引起注意：靜止性震顫，患者在安靜狀態或全身肌肉放松時出現手抖。臨床可以通過震顫肌電圖檢測震顫的節律與頻率。帕金森病的另一個典型表現是運動減慢，動作幅度變小，活動時感到身體僵硬。當發現自己或者身邊的老人出現上述表現時，應及時到專科醫生處就診，做到早發現、早治療，從而有效控制疾病發展，保障生活質量。

　　在帕金森病一站式診療中心，通過震顫肌電圖、經顱黑質超聲、PET-CT/MRI等綜合檢測手段，結合患者的癥狀與體征，可以實現帕金森病90%-95%的診斷準確率。

　　加強疾病管理，促進醫體結合

　　保障自如生活

　　雖然帕金森病尚無法完全治愈，但通過專科醫生的早期干預，患者及家屬配合系統性綜合治療，采用科學方法管理疾病，就能夠盡可能延長癥狀控制良好的年限，提高生活質量，保障自如生活。

　　國際公認的帕金森病治療三大目標是：控制運動癥狀、預防運動并發癥以及改善非運動癥狀。為了實現目標，多年前劉振國教授提出“一保雙控”治療理念，未來將在新華醫院帕金森病一站式診療中心強化落實。

　　“一保”指的是保證患者的生活質量為目標，結合運動并發癥危險度評估，制定臨床方案。帕金森病本身雖不會直接致命，但是患者的生活質量較差以及各種并發癥往往對生命構成威脅，一切治療都以改善生活質量為準則。

　　“雙控”是指用藥控制，左旋多巴的使用前要嚴格對患者進行評估，患者不同，病程不同，用藥量完全不同。如經過評估，當癥狀波動評分大于2分、異動癥評分大于4分的患者，左旋多巴的劑量要控制，不宜過大；當癥狀波動評分小于等于2分、異動癥評分小于等于4分的患者，左旋多巴的劑量要足量。“雙控”原則推動的是分層用藥，有些患者發病時年輕，病程長，治療就需要在有效治療手段的基礎上，同時兼顧運動康復、心理管理，適時選擇受體激動劑，推遲運動并發癥的發生。一部分高齡患者，就診時癥狀已比較重，往往需要增加左旋多巴的劑量，甚至聯合其他多種藥物。

　　想要實現這三大治療目標，在治療之初就要考慮到疾病的長期管理，這其中也包括改善非運動癥狀。非運動癥狀主要有焦慮、抑郁、便秘、睡眠及認知功能障礙等，常常發生在運動癥狀出現之前，或者運動癥狀出現之后多年，嚴重降低患者生活質量。

　　與帕金森病的抗爭是患者持續一生的戰役，不僅要早發現、早診斷，還應早康復鍛煉，達到醫體結合、醫養融合的目標。新華醫院帕金森病一站式診療中心和上海體育學院共同研討，把太極、五禽戲等傳統體育項目納入帕金森病康復訓練，設計創新型帕友鍛煉操。劉振國教授指出，團隊訓練和群體交流，對改善患者的身心健康、運動功能，以及非運動癥狀大有裨益。他鼓勵患者每周至少參加一次。

　　規范的診療流程對于改善患者癥狀并保障生活質量至關重要。帕金森病一站式診療中心的職能是，早期診斷、中晚期評估一次性完成，運動、非運動癥狀及運動并發癥一體化干預，中西醫結合，藥物與康復結合，為帕金森病患者提供全方位、立體式的一站式管理服務。相比傳統的專科門診來說，一站式診療中心將遵循統一診療指南、統一管理流程，讓帕友們能便利地享受到國內領先的帕金森病診療服務。 （魏立）