編者按：新冠肺炎疫情使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會認同感提高，今年，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)報考形勢和錄取分數(shù)持續(xù)走高。而兒科醫(yī)生少、孩子看病難，是由來已久的社會現(xiàn)狀。眼下，隨著秋冬季兒科就診高峰期的到來，我們跟隨三位門診值班醫(yī)生，走進首都兒科研究所不平靜的“小夜班”。

　　央視網(wǎng)消息（記者 汪佳瑩 王偉）：下午五點，北京的天剛剛黑下來，醫(yī)院的大廳卻已經(jīng)完全被白熾燈照亮，咨詢臺前擠滿了人，伴隨著上上下下的腳步聲，沒有人有一點要暫停的意思。人頭攢動是醫(yī)院的常態(tài)，忙碌沒有時差，區(qū)別于其他醫(yī)院，這里新生兒的啼哭、小朋友們不分場合的喊叫蓋過了一切，每個工作日的下午五點，是首都兒科研究所小夜門診開始的時間。

首兒所22個專業(yè)科室全部增開小夜班門診，受到廣大患兒家長的關(guān)注和歡迎。 央視網(wǎng)記者 王偉 攝?　

　　剛開診不久，三樓候診區(qū)已經(jīng)有不少家長帶著孩子等候，如果說候診大廳還算是井然有序，診室門口站著的家長則有些按捺不住。已經(jīng)排好的號不能緩解他們想要早點看上醫(yī)生的心情，一方面是因為對于生病的孩子來說，不安分和焦躁貫穿全場，等待實屬不易，眼下安撫他們的心情成了第一要務(wù)；另一方面，小月齡的孩子作息無常，上了學(xué)的孩子要等下學(xué)、吃完晚飯，大多數(shù)無法像成人一樣按預(yù)約時段按時就診。

　　“總不能餓著肚子來看病吧。”耳鼻喉科主治醫(yī)師林楓對此十分理解。今晚，他的40個號全都掛滿，“怎么也要看到九、十點鐘吧。”不斷有家長敲門詢問號段，他早已習(xí)以為常。

　　與林楓“同病相憐”，樓下特需診室副主任醫(yī)師陸穎霞等待著她沒有按時出現(xiàn)的第一位患者。相比樓上摩肩接踵的家長和患兒，二樓的特需門診要清凈很多，這里掌握著更少的號源，接診更復(fù)雜的病癥。對于焦急的家長來說，掛號費早已不是區(qū)分診室的門檻，能掛上哪個是哪個。

　　在連續(xù)出診了上午的特需和下午的專家門診之后，夜診是陸穎霞今天出的第三場門診，“時間長了就習(xí)慣了。特需的病人不是特別多，基本上八點半就可以結(jié)束我的門診，明天我就休息了。”對于已經(jīng)從業(yè)16年的陸醫(yī)生來說不再糾結(jié)于工作時長，畢竟這是她真心喜歡的職業(yè)。

　　同樣是經(jīng)歷第三場門診的還有口腔科的主治醫(yī)師孟麗芳，她的診室燈火通明，門框上貼著寫有“正在紫外線消毒......夜診5點分診”的手寫紙條。

　　學(xué)生們陸續(xù)開學(xué)返校，而秋冬季正值兒童就診高峰期，首都兒科研究所22個專業(yè)科室全部增開了小夜班門診。不用請假、不用耽誤學(xué)習(xí)和工作，確實方便了學(xué)生和家長。“以前就是一開學(xué)約周末，現(xiàn)在有了夜診掛號也方便一點。”

　　而對于兒科來說，供不應(yīng)求仍然是整個大環(huán)境的主色調(diào)，增加門診數(shù)量是一個解決方法，也意味著給兒科醫(yī)生提出了更高的要求。

　　首兒所耳鼻喉科副主任醫(yī)師陸穎霞正在為患兒檢查。 央視網(wǎng)記者 王偉 攝

　　“媽媽，長大了我想當(dāng)一名醫(yī)生”

　　“選擇兒科最初就是因為比較喜歡小孩。孩子來看病的時候有時確實比較鬧，有些孩子不太懂事，但是多數(shù)孩子還是很乖的，看完了走的時候還會跟你說阿姨再見、阿姨你真好，我們聽了還是挺開心的。”一切都是機緣巧合，又似乎是順理成章。陸穎霞談起了當(dāng)初選擇兒科的初衷，職業(yè)的尊重和認同從天真無邪的孩子口中說出更讓人心暖。

　　10歲的小安已經(jīng)停課一周，她被自己的過敏性鼻炎困擾了大半個月，從睡不好覺到頭暈眼花，家長嘗試了各種常用藥后決定去私立醫(yī)院救急。一項項高額的檢查費后，醫(yī)生給出了需要做手術(shù)的結(jié)論，媽媽的心里“咯噔”一下，原以為的“小問題”變成了“大麻煩”。

　　手術(shù)不是隨便做的，媽媽決定一定要來大醫(yī)院問個究竟，得知兒研所開設(shè)了小夜門診，她連掛了兩周，“專家號”到手。

　　“小朋友，你手上拿的是什么好看的東西啊，來醫(yī)院也舍不得放下你的毛絨玩具呀？”安撫逗樂成了每個兒科醫(yī)生必備的技能，他們用溫柔的語氣叫著每一個“寶貝”，不吝惜任何夸獎。“不需要做手術(shù)啊，鼻甲也沒有問題，就更沒必要手術(shù)了。”家長這才長舒一口氣，連聲道謝。

　　兒科又稱為“啞科”。成年人可以準確地描述自己的癥狀，但想要孩子準確說出自己的病痛絕非易事，而更年幼的孩子往往用哭鬧來表達。抵觸，是兒童看病時最普遍的情緒，所以需要兒科醫(yī)生憑借經(jīng)驗準確地了解孩子的真實感受。

　　“比如說遇到一個三歲的孩子，一個有經(jīng)驗的醫(yī)生可以從孩子的神色中看出，他的哭鬧是真的有不舒服，還是單純的害怕，還是在鬧脾氣，這是完全不一樣的。”陸穎霞說，對于“哪里不舒服”這樣的開放性問題，多數(shù)小孩子是不會回答的，很多時候他們只是在順著家長的話回答“是”或者“否”。

　　“家長問孩子疼不疼，孩子說是，家長問孩子耳朵里有聲音嗎，孩子也說是，但很多時候這不是孩子在跟家長說病癥，只是孩子在順著家長說。如果你問孩子是不是不疼，他也會說是。因此對于孩子的問話，不能有誘導(dǎo)性。”

　　雨婷的“小毛病”問題不大，這次復(fù)診也很順利，她的愿望是想當(dāng)一名醫(yī)生，這不是為了感謝陸穎霞一時興起說出來的客套話，她向醫(yī)生大方地表達著自己的崇拜。“不是來這兒才說的，每天在家都嚷嚷著說將來要當(dāng)醫(yī)生。”媽媽在一旁笑著附和著。

　　大人們未必當(dāng)真的言語在小朋友的心里卻有了分量，然而，有些事情是無法含糊其辭的，比如，看診時間。

　　首兒所口腔科主治醫(yī)師孟麗芳和家長、患兒交流病情。央視網(wǎng)記者 王偉 攝

　　“等了那么長時間，為什么不能一次治療完？”

　　“我好不容易掛到號，又等了那么長時間，為什么不能一次治療完？”面對家長的不理解，口腔科的主治醫(yī)師孟麗芳會盡量解釋清楚，有時還會花費很長時間，使她本來就繁重的工作量更加飽和，“其實很多家長并沒有真正聽進去。”對此，孟麗芳也感到無奈。

　　口腔操作需要醫(yī)生和患者都集中注意力，有時候面對不能配合的孩子，看診時間會拉長，家長也是干著急，有的朝孩子發(fā)脾氣，孟麗芳還得兩邊安撫，“孩子和家長的心情，我們都能理解，所以盡量兩方面去勸，沒必要在家長跟孩子之間鬧不高興。”時間，成了醫(yī)生和家長的博弈。

　　對兒科醫(yī)生來說，和孩子打交道并不難，難的是和家長溝通。工作6年，她遇到過這樣事情。“去年一個小孩拔牙，治療過程中一般家長不陪同，就在診室外等候，但家長說孩子有心臟病，治療時需要打麻藥，孩子會特別緊張，我就讓家長陪同了。”結(jié)束后，孟麗芳在病例上寫了一句心臟病史，家長堅決不同意，說會影響保險，要求改病例，孟麗芳沒有同意。

　　“我現(xiàn)在還記得，這位女家長在診室門口大聲指責(zé)了我半個小時的情景，我特別生氣，滿臉通紅，但卻插不上嘴，只能任由她去說。”家長后來還到相關(guān)部門投訴。但是今年她沒有再遇到類似的事情，新冠疫情發(fā)生后，大眾對醫(yī)護人員的尊重和認可在不斷提高，“明顯感覺有不滿情緒的家長比以前少多了。”

　　一名兒童正在接受首兒所耳鼻喉科主治醫(yī)師林楓的診治。 央視網(wǎng)記者 王偉 攝

　　“家長當(dāng)時感激的給我下跪，讓我有很大感觸。”

　　“情緒過分激動的家長還是少數(shù)，孩子不舒服，家長自然比較急，病人又特別多，多跟家長解釋幾句，家長們將心比心通常也都能理解。”夜已深，三層的過道已經(jīng)不像之前那么嘈雜，人也少了很多。林楓今天的夜診已經(jīng)接近尾聲。

　　耳鼻喉科夜診是就診患兒最多的科室之一，每年到了秋冬季節(jié)，各大醫(yī)院涉及“五官”的科室都會迎來井噴式的患兒就診高峰。“尤其在季節(jié)交替的時候，患過敏性疾病的孩子特別多。”白天上學(xué)忙，所以一到晚上大孩子普遍多一些，夜診確實給上學(xué)的孩子提供了很大的方便。

　　林楓對夜診并不陌生，從接觸耳鼻喉科到現(xiàn)在已經(jīng)快十年，大部分門診患兒往往沒有什么致命的大問題，生活質(zhì)量卻受到了極大的影響，他要做的不僅僅是治病。“安撫孩子、安撫家長應(yīng)該說跟醫(yī)術(shù)同等重要。比如過敏性鼻炎，孩子平常揉鼻子、揉眼睛、打噴嚏，合并腺樣體肥大時出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣，甚至最后影響面容，這些都會影響孩子的正常生活。”隨著我國醫(yī)療水平的提高，僅解決常見的兒科疾病，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的孩子，大家對生活質(zhì)量有更高的要求。

　　小孩難控制，家長的情緒更容易失控，看到孩子難受，家長恨不得病長在自己身上，下跪，是另一種極端感謝的表達。林楓曾經(jīng)在急診時遇到一個1歲多吃了四粒黃豆被卡住的患兒，“家長就診時描述孩子已經(jīng)吐出來三粒，還剩一粒。結(jié)果我在做電子喉鏡檢查時發(fā)現(xiàn)殘留的黃豆卡在鼻咽部，上不去下不來，很可能需要手術(shù)解決。當(dāng)時家長就特別著急，我們最后用了比較巧妙的方法，保證孩子安全的前提下把豆子輕輕地往下順，最后從嘴里吐出來了。”

　　“孩子吐出黃豆的那一刻家長立馬就給我跪下了”，后來林楓才知道，帶孩子來的家長是孩子的奶奶，孩子的父親曾經(jīng)有個哥哥，當(dāng)年就是因為吃了一粒豆子來不及搶救被嗆死了。“現(xiàn)在類似的情況發(fā)生在老人的孫子身上，因為醫(yī)療資源的完善孩子得到了及時的治療，家長特別感激。”

　　觸動也好、震驚也罷，作為兒科醫(yī)生的成就感匯聚在這十年的點點滴滴中，“無論距離的遠近及天氣的好壞，每天家長帶著患兒來到首兒所，我為他們一個一個檢查及診治，家長和孩子最后滿意地離去，這就是成就感，是一點一滴積累出來的。”當(dāng)年學(xué)習(xí)耳鼻喉科時不分成人和兒童，林楓成了同學(xué)中為數(shù)不多的兒科醫(yī)生，“感覺還挺受歡迎的，同學(xué)們逐漸有了自己的寶寶，有什么兒童方面問題都會來問我。”

　　夜診結(jié)束，林楓一天的工作并沒有結(jié)束，他還要回病房繼續(xù)值夜班，“希望今晚沒有什么特殊情況，這樣明早八點交班后就可以收拾回家了。”