原標題：痛風絆倒很多青壯年

有人用“痛不欲生，來去如風”概括痛風的癥狀特點，可謂貼切。作為一種代謝性關節(jié)炎，痛風的發(fā)病基礎是高尿酸血癥。9月24日，《科學報告》雜志刊載的由成都第二人民醫(yī)院進行的大規(guī)模流行病學調(diào)查顯示，高尿酸血癥已成為我國西南地區(qū)35~79歲城市成年人的主要健康問題。但武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師高明松，四川省人民醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師陳棲棲均表示，不僅西南地區(qū)，全國范圍內(nèi)，因高尿酸血癥導致的痛風都值得警惕。

35~79歲患病率高達13.5%

該研究在成都和重慶采樣，納入了1萬余名參與者的數(shù)據(jù)，結果發(fā)現(xiàn)，35~79歲成年人的高尿酸血癥標準化患病率為13.5%，與女性相比，男性患病率更高，達17.3%。然而，隨著年齡增長，女性患病率會出現(xiàn)較明顯增加，男性受到的年齡影響則較小。研究顯示，與35~44歲相比，55~64歲男性患高尿酸血癥的風險更低，推測這可能與中國男性在退休階段對健康的關注更多有關。

新研究得出的數(shù)據(jù)與此前一些調(diào)查結果有所差異。比如，2009~2010年，一項有關國家慢性腎臟病的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國18歲以上成年人中，高尿酸血癥的患病率為8.4%；2011年“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”進行的一項更大范圍的國家調(diào)查則發(fā)現(xiàn)，45歲以上成年人中高尿酸血癥的患病率為6.4%。研究人員解釋說，這種差異部分歸因于招募受試者的社會經(jīng)濟背景及年齡差別。相對來說，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和城市地區(qū)的高尿酸血癥患病率更高，因此，新研究的結果會比大量納入欠發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)樣本的國家調(diào)查數(shù)據(jù)高得多。

高明松在接受《生命時報》記者采訪時說，目前痛風的病因和發(fā)病機制尚不十分清楚，但比較確認的是，高尿酸血癥是引起痛風的原因之一。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，在人體內(nèi)沒有什么生理作用，正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸2/3由腎臟排出，1/3從腸道排出。正常人每升血中所含的尿酸，男性應低于420微摩爾/升，女性應低于357微摩爾/升。當人體出現(xiàn)代謝紊亂，導致尿酸的合成增加或排出減少，就會引起高尿酸血癥，進而引發(fā)痛風。

風險因素男女不同

痛風是一種古老的疾病。早在公元前5世紀，古希臘“醫(yī)學之父”希波克拉底分析痛風發(fā)生的人群后，認為痛風與放縱飲食有關，富人和窮人都會得此病，若婦女未閉經(jīng)，通常不會患痛風。迄今為止，這些觀點仍被認為是部分正確的。比如，此次新研究再次確認，男女性在高尿酸血癥的患病風險因素上，略有不同。

研究人員對男女性相關危險因素分析后發(fā)現(xiàn)，男性的相關危險因素主要包括高血壓、高脂血癥、超重或肥胖，以及中心型肥胖；女性相關危險因素則不僅包括上述4個，還有高齡、當前吸煙和糖尿病。

高明松解釋說，年齡對男女性痛風患病風險的影響，首先源于雌雄激素水平變化。由于雌激素有助促進腎臟排泄尿酸，降低血尿酸水平，故絕經(jīng)前女性在對抗高尿酸血癥方面，有著先天優(yōu)勢；絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素（雌二醇）水平下降，保護作用就會越來越小。對男性來說，雄激素能抑制尿酸排泄，但隨著年齡增長，雄激素水平下降，對尿酸排泄的抑制作用減弱，嘌呤代謝同時受到影響，從而使痛風患病的相對人數(shù)隨年齡減少。

事實上，可能導致痛風的危險因素還有很多。高嘌呤飲食：無論男女，高嘌呤飲食均是急性痛風的誘發(fā)因素；劇烈運動：運動可以促進尿酸排泄，但劇烈運動卻會導致尿酸濃度上升，增加痛風風險；精神壓力過大：可導致內(nèi)分泌紊亂，造成尿酸的代謝異常，使尿酸濃度上升；低溫環(huán)境：尿酸鹽在溫度低的環(huán)境中更容易析出為晶體，沉積在關節(jié)周圍，引起關節(jié)炎發(fā)作，這也是痛風容易在夜間發(fā)作的原因之一。此外，無論男女，已婚都是一個相關保護因素，盡管程度不同。這可能是由于配偶可在健康監(jiān)測方面（如健康行為、膳食模式等）起到相互促進作用。

四招預防痛風發(fā)作

20世紀50年代以前，痛風在歐美地區(qū)屬于常見病，亞洲則比較少見。醫(yī)學數(shù)據(jù)庫資料顯示，我國1948年首次報道僅2例，1958年以前僅25例，但如今，痛風在我國已成為繼糖尿病后又一常見代謝性疾病。2017年，全國痛風患者人數(shù)超過2000萬，且總體患病率呈現(xiàn)增長趨勢。

雖然痛風是少數(shù)可以治愈的疾病之一，復發(fā)率卻很高。據(jù)統(tǒng)計，痛風首次發(fā)作后，50%以上的患者可在一年內(nèi)復發(fā)，長期無復發(fā)者只占7%。痛風發(fā)作時，患者會出現(xiàn)突然性的關節(jié)嚴重疼痛，并伴隨紅腫和活動受限，可持續(xù)幾天或幾周不等，尤以晚上突發(fā)居多?！白畛０l(fā)病的關節(jié)是大腳趾，因此患者常常是‘跳著腳’來看病的。”高明松說，“疼痛還常見于手部關節(jié)、膝蓋、肘部等。如病情長期得不到控制，痛風可導致腎結石及腎臟損害。”

陳棲棲說，防痛風不能急，既需藥物，也要生活方式上進行控制。

調(diào)整飲食。少吃高嘌呤食物，如動物心、肝、腎、腸、腦等內(nèi)臟，沙丁魚、帶魚、鰱魚、鯖魚、基圍蝦、扇貝、牡蠣等海鮮，以及濃肉汁等。在烹調(diào)肉制品時，建議先把肉切成片或絲，焯水后再進行下一步烹飪，有助減少嘌呤攝入。此外，痛風患者吃肉時最好搭配新鮮蔬菜，可加速尿酸鹽溶解。要提醒的是，有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物，比如蘆筍、紫菜、豌豆苗等。

多喝水。充足的飲水可以增加尿酸排出，建議每天至少飲水2000毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者要根據(jù)病情限制水的攝入量。

保持健康體重，但不建議女性盲目減肥。盲目減肥可能導致女性雌激素分泌出現(xiàn)紊亂，若蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素攝入明顯下降，也不利于正常身體機能的維持。

健身達人要控制運動量?；顒恿窟^多、強度過大，可能導致體內(nèi)產(chǎn)生更多嘌呤，建議運動達人控制好鍛煉強度，有痛風家族病史者尤應注意。（生命時報記者 董長喜）