原標題：老人都來給大腦打個分

　　大腦健康，是一個人的“頭”等大事。

　　今年，北京市啟動腦健康篩查試點二期工程，覆蓋到全市的十六個區，全市篩查追蹤的65歲以上老年人超過10萬。

　　聽起來有些神秘的腦健康篩查是如何進行的？篩查出危險因素的老年人應該怎么辦？近日，記者來到大興區舊宮社區衛生服務中心和永定門外社區衛生服務中心景泰西里衛生站，進行了探訪。

　　腦健康篩查怎么做

　　通過小游戲給大腦健康打分

　　金秋時節，正是北京一年中天氣最好的季節。國慶假期后，77歲的許老先生來到大興區舊宮鎮社區衛生服務中心下屬的靈秀社區衛生服務站，參加每年一次的老年人免費體檢。不過今年體檢之后，社區衛生服務站的護士請許老先生做個小游戲，“我問，您回答，咱們來給大腦打個分。”

　　給大腦打個分，就是在社區衛生服務機構開展的腦健康篩查。

　　說起腦健康，許老先生和其他老伙伴的關注程度并不高。如果沒有明顯的暈眩、疼痛、悶漲等癥狀，幾乎沒有人會主動關注自己的大腦是否健康。隨著年齡的增長，大腦出現一定衰退也是一種正常現象。正因為如此，老年人對記憶力下降等大腦功能衰減的情況也不夠關注，“歲數大了，這都正常。”但在專家看來，其實很多認知功能減退，也是大腦發出的信號，仿佛在提醒老人，“快關注我吧。”

　　2019年，北京市啟動了“北京老年腦健康體檢（癡呆風險篩查）項目”，覆蓋城六區。今年項目推廣至全市16區。由于今年上半年防疫任務繁重，腦健康篩查集中到下半年進行。舊宮鎮社區衛生服務中心社區科主任陳薇說，為了方便老年人，社區衛生服務站特地將腦健康篩查和老年人免費體檢放在同一天，減少老人來回奔波。

　　一聽說要給大腦打個分數，許老先生有點緊張。“萬一分數太低，是不是就代表自己傻了？”“篩查要不要用上醫療器械？”看到老人有點猶豫，陳薇鼓勵他別擔心，“我們就當是做個游戲。”陳薇和同事的手機里，都裝有一套篩查軟件。腦健康篩查中，老人不用自己動手操作，根據醫護人員的提示來回答問題即可。篩查很快開始了。輸入基本信息后，一道道題目出來了。這套題目聽起來一點都不難，有的是讓老先生算一道減法題，有的是讓他根據圖片，辨別是自然物還是人造物，然后回憶圖片是否在之前出現過；有的題目更簡單了，就是讓老先生說說今天是星期幾……這些一道道看似簡單的題目，背后都是關于認知功能篩查的關鍵點。“比如說出今天的日期，就是在考查老年人的總體認知能力。”陳薇說，很多老年癡呆癥的患者不知道何年何月，找不到自己的家，就是認知能力出現了障礙，所以人們才會經常見到尋找走失老人的信息。

　　別看許老先生今年已經77歲了，但反應迅速，思路敏捷。這套涉及四個方面的腦健康測評題目，他只用了20分鐘就回答完畢。工作人員提交所有答案后，系統自動生成了分數：96分！看到這個分數，老先生高興得像個孩子，趕快與家人分享。

　　陳薇說，目前，舊宮鎮社區衛生服務中心管理著8876名65歲以上老年人，今年共有611名65歲以上老年人進行了腦健康篩查。社區選擇了不同年齡段的老年人進行篩查，也會優先選擇患有腦卒中、糖尿病等基礎病的老年人。“從篩查情況看，得分確實差別比較大。滿分100，許老先生96分，是高分選手。”陳薇說，也有一些老年人得分不太理想，“當天在現場也有人只得到70多分。”在醫生看來，得分高的老人固然應該高興，但是得分低的老年人也是受益者，“他們至少知道應該關注大腦的健康，或者到上級醫療機構做進一步的檢查。”

　　腦健康得分低怎么辦

　　勤用腦再篩查能長分數

　　永定門外社區衛生服務中心景泰西里衛生站去年為轄區的老年人進行了腦健康篩查。今年，社區醫務人員的一項重要工作是對篩查得分不理想的老年人進行健康指導，并進行回訪。

　　“我們轄區的老年人還真不少。”景泰西里社區衛生服務站站長魏天欣說，目前衛生站所在轄區的65歲老年人有2000多人，其中90歲以上的老年人有45名。去年，景泰西里衛生服務站在進行腦健康篩查時綜合考慮轄區老年人的特點，在不同的年齡段選取不同比例的老年人，邀請他們前來篩查。

　　“老年人中的‘年輕人’也就是65歲到75歲年齡段選取的比例更高，因為一旦篩查出風險因素，積極干預更有意義；80歲以上的老年人，主要選擇身體狀況比較好、思路清晰的老年人。”篩查還兼顧了老年人的受教育程度等。

　　魏天欣發現，大部分老人即使知道自己記憶力下降、反應能力慢了，也認為這是正常生理功能退化現象，并不會主動去醫院檢查，更不會有意識地進行相關鍛煉。2019年，景泰西里社區衛生服務站共為200余名老人進行了腦健康篩查，一半老年人都或多或少有些問題。其中，一對不到70歲的老夫妻經過一年的鍛煉，今年再次來到社區進行篩查，兩個人的分數都增長了10分。

　　“人的大腦用得少了，也會生銹。”魏天欣對這句話很是認同。“這對老夫妻其實學歷很高，都是本科畢業。”去年，他們得分剛剛到80分。腦健康篩查的內容包括總體認知能力，包括記憶力、注意力、定向力、計算能力等；同時還有情景記憶，是對個人親身經歷的、發生在一定時間和地點的事件也就是情景的記憶。為什么學歷挺高的這對夫妻得分不理想呢？魏天欣和他們深入交流，才發現老兩口平時不愛出門，最大的愛好就是坐在家里看電視。這個有點低的分數也引起了老夫妻的重視，兩個人的愿望是健康活到90歲，“如果未來的20多年都是癡呆狀態，會給家庭和社會增加太多的負擔。”于是，老夫妻決定根據腦健康指導的建議，進行適度的訓練。同時，采納了魏天欣的建議，積極融入社區的老年活動中去，“和鄰居一起下棋打牌，到天壇公園去參加老年社團，平時做一些數獨、九宮格的游戲。”生活圈子的拓展帶來了實實在在的改變。今年，魏天欣在為兩位老人進行回訪時，這對老夫妻的分數已經提升到90分。

　　不僅僅是這對老夫妻，景泰西里90名得分較低的老年人，經過有針對性的干預，七成癥狀有所改善，“這就是早期篩查對于老年人的意義。”

　　為何要給老人查腦健康

　　早干預管理降低癡呆風險

　　北京市衛生健康委有關負責人介紹，老年癡呆癥是一種嚴重影響老年人身體健康和生活質量的神經退行性疾病。隨著老年人口總數逐年增加，關注老年人精神心理問題，對老年癡呆癥開展篩查、干預與康復管理服務，是提升老年人健康水平的關鍵舉措。同時，老年人的腦健康問題已成為國家以民生促經濟的重要發展戰略，國務院印發的《關于實施健康中國行動的意見》明確提出：“到2022年和2030年，65歲至74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。”

　　2019年，北京市在東城、西城、朝陽、海淀、豐臺、石景山試點開展“北京市老年人腦健康體檢（癡呆風險篩查）Ⅰ期項目”，采取以神經心理學測驗為主的科學測評手段，結合中國老年人腦健康認知常模體系，依據老年癡呆疾病發病規律，對社區老年人腦健康水平進行針對性測評，并根據評測結果提供相應管理與科學指導建議。2020年，本市在全市范圍內啟動實施“北京市老年人腦健康體檢（癡呆風險篩查）Ⅱ期項目”，共計覆蓋10.2萬老年人群。其中東城區、西城區、朝陽區、海淀區、豐臺區、石景山區，對2019年Ⅰ期健康體檢項目中篩查出的認知下降或認知損傷的癡呆高風險人群或伴有主訴記憶障礙人群，開展追蹤隨訪服務，目標是隨訪篩查至少4.1萬人。門頭溝區、房山區、通州區、順義區、大興區、昌平區、平谷區、懷柔區、密云區、延慶區，按照各區65歲以上常住老年人口數6.5%的比例進行篩查。北京師范大學老年腦健康研究中心基于長達十年的理論體系構建和應用技術研發，建立了癡呆風險篩查的關鍵技術指標和標準化參考體系，參與篩查的老年人不僅可實時查看結果，還可獲取有針對性的腦健康生活指導建議和個性化的認知康復訓練等。衛生健康部門表示，將通過早預防、早干預，普及老年癡呆早期發現、及時防治的主動健康管理理念，從而提升北京市老年腦健康水平。（本報記者 賈曉宏）

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