原標題：牙醫幫你給刷牙“劃重點”

　　“刷牙時牙膏需要蘸水嗎？”

　　“我聽說要用軟毛牙刷，是這樣嗎？”

　　“電動牙刷刷得干凈，但我聽說那樣勁兒太大會把牙刷壞是嗎？”

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　　相信很多人在提及如何刷牙時都會有諸如此類的一些疑問。隨著人們生活水平的提高，各種各樣“高大上”的口腔保健用品越來越多地進入我們的生活當中。商家宣傳的“厚此薄彼”、你一言我一語的“百家爭鳴”實在讓普通消費者是丈二和尚摸不著頭腦。更別提微信里隔三差五蹦出來“這樣刷牙等于慢性自殺”之類的危言聳聽了。

　　如何才能好好刷牙、高效刷牙又不把牙齒刷壞？以往我們所擔心疑惑的那些問題其實全部屬于細枝末節。蘸不蘸水、軟毛硬毛、電動手動等，對于牙齒刷得干不干凈影響并不大，無需糾結。今天就來幫大家給刷牙“劃下重點”。

　　刷牙就是要清除“隱蔽”的牙菌斑

　　一般情況下，我們的牙齒表面會附著一層由唾液、食物、細菌混合而成的膜樣結構，稱為菌斑生物膜（下文稱“菌斑”）。菌斑在相鄰兩顆牙齒間隙、牙與牙齦銜接處較厚，牙齒光滑面較薄。菌斑是細菌得以在口腔中駐扎、存活的主要形式。而不同種類的細菌在扎根之后便開始“搞事情”。有的細菌“負責”導致齲齒，有的則負責引起牙周病。

　　我們日常刷牙、用牙線的主要目的即是清除菌斑。上文提到，菌斑在相鄰兩顆牙齒的間隙、牙與牙齦銜接處較厚，是細菌附著的“重災區”，也是齲病、牙周病的高發、始發區域。所以我們不難猜到，不斷推陳出新的口腔護理用品都是圍繞著這些區域做文章，我們刷牙時也應該注意這些區域。

　　刷牙要“有面兒也有里兒”

　　有些患者說：“我每天刷牙很認真，牙齒看上去也很干凈，但是怎么總是有齲齒。這些齲齒都在哪里，我照鏡子怎么都看不見，舔也舔不到。”因為牙齒解剖外形的原因，牙刷的刷毛無法進入相鄰兩顆牙齒的鄰接面。殊不知我們在鏡子前觀賞閃亮皓齒時，在我們看不見的牙齒鄰接面的細菌正“臥薪嘗膽、暗中密謀”。這就需要借助牙齒鄰面清潔的工具。我們熟知的牙線、牙縫刷都屬于這種工具。每次在用牙刷刷牙之后，推薦使用牙線清潔牙齒鄰接面。初次使用時，我們會聞到口腔中散發出腐敗的臭味，那正是細菌被搗毀的“老巢”的味道。

　　牙線會使牙縫變大？想多啦

　　大家普遍的一個誤區是“使用牙線會不會導致牙縫變大”。這個完全不必擔心，我們的牙齒有著天然的生理動度，也就是說正常狀態下，牙齒會有一些輕微的擺動范圍，此范圍小于1毫米。而這活動范圍足以容納牙線通過。每天使用牙線可以大大降低牙齒鄰接面的齲病患病率。有些牙周炎患者因為有牙齦退縮，在牙齒鄰接面的牙齦一端會看到“黑三角”。即原本牙齦充盈的部分因為牙齦退縮而顯現出的三角形間隙。選擇恰好能通過“黑三角”的牙縫刷，會使鄰接面的清潔較牙線更加高效、徹底。

　　“紅白交界”區域最易“藏污納垢”

　　上文提到，菌斑在牙與牙齦銜接處較厚。除了牙齒鄰接面，刷牙時的另一個重點即在此處。牙齒為白色，牙齦為紅色，二者銜接處我們稱為“紅白交界”。因牙齦有一定厚度，在波浪形的“紅白交界”區域形成了一種特殊的結構——齦溝。齦溝處的菌斑是牙周炎的“始作俑者”。大多數人的刷牙出血癥狀也源于此。鄰接面有牙線、牙縫刷，那“紅白交界”區如何清潔呢？建議大家刷牙的時候牙刷微微轉向牙齦方向，這樣刷毛可以伸入齦溝，即上牙刷毛微微沖上，下牙刷毛微微沖下，水平微微顫動，即可清潔齦溝內菌斑。

　　刷牙避免“拉大鋸”

　　以往我們刷牙，為了能更快地刷干凈，很多人都會采用左右橫向大范圍“拉鋸式”刷法。這樣看似刷得干凈，“棍掃一大片”。但此法有諸多弊病。首先，“拉鋸式”橫刷，并不能把牙齒刷干凈，因為快速大范圍橫刷時，刷毛無法有效伸入牙齒側面及齦溝處，而是匆匆而過。

　　其次，刷毛會將靠近牙齦部分的牙面刷出“凹槽”，形狀類似砍樹過程中在樹根處留下的三角形切跡。這種磨損會導致牙齒敏感，嚴重者會暴露神經引發疼痛，甚至導致牙齒折斷。為避免這種情況，我們推薦轉圈刷牙法或水平顫動加上下拂刷。

　　刷牙切記要“面面俱到”

　　牙齒暴露在口腔中有五個面，咬合面、外側面、內側面、前側面、后側面，并不因為有些面無法看到就不會發生牙病。相反，正是有些面因為無法看到，刷不干凈也不會影響美觀，會更容易引發齲病或牙周病。所以越是看不到的地方，越應該注意認真刷到。

　　希望大家在刷牙過程中，少一些糾結，多一些策略。相信每人都可以擁有一口干凈健康的牙齒。

　　文/李杰 （北京口腔醫院預防科）