原標題：枕邊人打呼嚕 拍不拍醒有講究

　　睡覺老是打呼嚕怎么辦？伴侶打呼嚕鼾聲震天，要不要拍醒他……在日常生活中，在夜間睡覺、辦公午休、出差旅途等場合，聽到有人打呼嚕是很常見的現象，究竟什么“級別”的呼嚕聲屬于疾病？怎么干預才合適？近日，廣州日報健康有約“名醫大講堂微課”邀請中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療?？浦魅螐埾婷襁M行了解答。

　　兩到三成人打呼嚕

　　一成有睡眠呼吸障礙

　　據調查統計，約有20%～30%的人會打鼾，而睡眠呼吸暫停綜合征的發生率為5%～14%。隨著年齡的增長，發病率也逐漸升高，65歲以上更是高達20%～40%。睡眠呼吸暫停綜合征簡稱OSAHS，主要特征是患者在睡眠過程中反復出現打呼嚕和呼吸暫停現象，造成缺氧并損害多個器官。

　　值得注意的是，打呼嚕并不意味著患上OSAHS，日常生活有兩到三成人會在睡覺時打呼嚕，多見于身體疲憊或者工作奔波操勞時出現，如果是偶然行為，無需多慮。但如果打呼嚕一會兒雷聲震天，一會兒悄無聲息仿佛沒有了呼吸，甚至憋氣自行憋醒了，醒來白天昏沉精神不佳。張湘民建議，有這些癥狀要去就診，通過睡眠呼吸初篩檢測睡覺時有沒有缺氧問題，進一步做多導睡眠監測可以判斷睡眠疾病的種類和嚴重程度。

　　打呼嚕并非成年專利

　　小兒鼾癥影響生長發育

　　“很多人以為鼾癥是成年人的專利，其實小兒鼾癥的患者并非少數。”

　　張湘民介紹，小孩患上OSAHS的病因多見為扁桃體或腺樣體肥大，導致氣道堵塞，睡覺打呼嚕、張口呼吸、憋氣缺氧等一系列癥狀的發生，使其睡眠不安穩，從而影響其生長發育，容易引起上呼吸道反復感染，有的還會出現心臟、腎臟、關節等并發癥。一些小孩白天會呈現出如下癥狀：注意力不集中、暴躁、生長發育不太好，記憶力減退和學習成績下降等。

　　打呼嚕并非是小兒鼾癥的必備癥狀，當睡眠處于低通氣或是不通氣狀態的小兒鼾癥患者，不一定通過打呼嚕的方式表現出來，這種情況更為嚴重。專家介紹，絕大部分小孩鼾癥伴隨有打呼嚕，極少數特別嚴重的患兒一睡覺氣道完全堵住，這樣就沒有呼嚕聲，這種憋氣狀態是呼吸暫停所致，孩子處于缺氧狀態，要注意這時候是否有呼吸動作，如果呼吸動作很大，肚子胸部起伏很大又沒有聲音，好像在掙扎，吸氣時用力到兩個鎖骨上窩，以及位于胸骨上、兩個鎖骨中間的小窩都凹陷進去了，說明有阻塞性呼吸困難。

　　針對兒童常見病因，即扁桃體或腺樣體肥大，主要采取扁桃體切除術和腺樣體切除術。專家指出，如果是單純鼾癥，偶爾打打呼嚕，那么不干預也是可以的，但是如果孩子夜間打鼾程度嚴重，白天精神不佳，那么建議盡早到醫院就診，必要時采取干預手段疏通氣道，否則會影響孩子頜面發育和生長發育。

　　減肥運動側臥睡

　　三招防鼾

　　對于打鼾這種行為，張湘民指出，首先強調應從生活習慣和行為方面進行積極干預，用三步曲來形容，就是：減肥、運動、側臥位。

　　很多肥胖人士發現，身體肥胖后，打鼾隨之而來，這是因為肌肉松弛后上呼吸道氣道出現了堵塞，因此減肥是必要的。另外運動鍛煉可以幫助減少脂肪，提高身體機能。此外可以采取側臥位睡覺，這是因為平臥位睡眠時，人體舌頭因重力作用下后墜，容易堵塞氣道，而用側臥位可以減少堵塞的發生。在日常飲食方面，應注意戒除煙酒，少吃鎮靜類藥物，如果要服用安眠藥，要在醫生指導下進行，枕頭可以調整一下高度，讓下頜稍微可以抬高便于氣道呼吸順暢。

　　對于輕中度鼾癥患者，可以配個牙套阻鼾器，中重度鼾癥患者可采取在家戴呼吸機的方法。不過，專家提醒，不同的病情配呼吸機有不同的氣壓和模式，宜在醫院睡眠病房由專業人員進行壓力測定，給出配置處方，莫在市場上隨意購買。

　　專家解答：

　　伴侶打呼嚕要推醒嗎？

　　1.伴侶呼嚕聲太大，可以拍醒他嗎？

　　張湘民：這分兩種情況。一般打呼嚕影響伴侶睡覺，伴侶直接把他推醒，如果是偶然這么做問題不大，如果經常推醒打呼嚕者，被拍醒的人起來后心里不好受，容易生氣、抱怨，由于影響了睡眠第二天身心疲乏；第二種情況是，如果是比較嚴重的鼾癥患者，例如打呼嚕雷聲震天，可是一會兒又悄無聲息了，這是呼吸暫停了，這時候要注意，如果呼吸暫停時間太長，身邊人應輕輕把他推醒，不然打鼾者處于缺氧狀態，血氧下降快，會誘發心臟病發作，甚至中風。

　　2.小孩愛張嘴睡是不是不利健康？家長用手合上可以嗎？

　　張湘民：小孩張開嘴巴睡覺是不利于健康的，這會影響頜面部發育。人正常是通過鼻子呼吸，小孩張開嘴巴呼吸時，頜面部受力不一樣，時間長了頜往前，下頜縮短，這叫“腺樣體面容”，樣子不好看，影響五官正常發育。

　　處理這種情況方法有很多，家長可以先嘗試用手合上，小孩照樣睡得穩就沒問題了，甚至可以讓孩子戴上特制下頜托帶睡覺，慢慢糾正他的習慣。但是如果孩子感冒時打鼾加重，甚至合上嘴巴后憋氣厲害自動憋醒，這時候家長應帶孩子去醫院就診，如果是解剖性病因，可考慮手術治療。（全媒體記者梁超儀 通訊員簡文楊）