央視網消息：眾所周知，糖尿病有很多并發癥，其中糖尿病足對患者造成的身心傷害是十分巨大的。

病例一：

患者劉先生，糖尿病二十多年，血糖一直都控制不好，前段時間，不知道什么原因左足背起了一個血泡，由于不痛、不癢，他就沒有及時到醫院就診，再過幾天，局部出現了膿性分泌物，這才到山西省中西醫結合醫院糖尿病足科就診，通過科主任郭志芹和主治大夫高峰的綜合診斷，發現劉先生已經形成了比較嚴重的糖尿病足。

病例二：

患者宋女士，糖尿病十多年，已經有糖尿病腎病，在一次洗腳的時候，沒有嚴格的控制水溫，導致雙足跟燙傷，因為她神經病變的損傷，一點兒都不知道疼痛，四五天以后發現襪子和腳粘的特別緊，怎么撕都撕不下來，才發現足跟部已經全部發黑。

劉先生和宋女士就是典型的糖尿病足病，這兩位患者入院以后，郭主任給予口服中藥，固本培元，調理體質，局部給予清創、去痂，輔以中藥去腐生肌。對患者劉先生還給予了負壓吸引治療，通過這樣一段時間的治療后，他們就痊愈出院了。

為什么這兩位患者會得糖尿病足病？

是由于他們長期血糖控制不佳，導致嚴重的下肢神經病變，對疼痛特別不敏感，導致就醫的延遲。同時，局部的血管狹窄，甚至閉塞，會導致傷口不能及時愈合。

糖尿病足發病原因目前認為是神經病變、血管病變、感染三個因素共同作用所致。很多健康問題的發生，在早期都是可以發現一些蛛絲馬跡的，比如糖尿病足，在早期也會出現像疼痛、麻木、四肢無力、腳發涼、足部畸形、感覺不靈敏等等。

而且，大部分加重的糖尿病足病患者都是因早期癥狀治療不及時或方法不當導致嚴重的。如果想要做好預防，還是必須從早期入手。

那患者應該要怎么做呢？

第一、剪腳趾甲

特別是中老年患者腳趾甲會有增厚發黑的情況，活性降低，老年人可能因為視力減弱，剪腳趾甲不小心就會剪到肉，傷及兩側甲溝，引發甲溝炎。郭主任建議年紀大、病程較長的患者由家屬代勞，實在不行就要去專科的醫院找醫生。有灰指甲、甲溝炎等患者更應該找醫生。

第二、老繭雞眼的處理

在老百姓生活里，老繭經常出現，特別是足部長時間受到擠壓和摩擦均會出現老繭。平常我們就是用剪刀剪，奉勸糖尿病患者不要這樣做。

第三、疼痛與麻木的處理

首先要知道為什么疼痛和麻木，一般都是伴有周圍神經和血管病變。如果腿腳麻木、疼痛用熱水泡腳，會燙傷雙下肢。因為這樣的患者下肢靈敏度不高，感覺不到溫度的變化，很容易燒傷燙傷。還有的病人接受按摩，奉勸也不要做，因為如果是血管有閉塞，按摩不當易導致斑塊脫落，這風險就大了。

因此，建議患者有這種情況一定要先到醫院做檢查確診之后，再制定治療方案。

第四、下肢畸形

如果腳趾異常彎曲、弓形足等，會導致足部受力不均形成傷口。一例尿毒癥合并糖尿病患者，因為足部變形長時間受力不均勻，剛開始外側磨損，三個月內就發展為整個足部潰瘍，拍片顯示內部骨質嚴重破損，內部感染難以想象，并有強烈刺鼻的惡臭。像對于這種下肢畸形變形的患者，一定要做好局部減壓，調整走路方式，避免局部受壓嚴重。

第五、傷口的處理

對于一些很小的傷口，它并不會像正常人那樣很快就能痊愈。相反，這樣的傷口會長時間不愈合，并最終發展為嚴重的糖尿病足潰瘍和感染。對于新鮮傷口不要采用有顏色和有刺激性的消炎水，可以用透氣性好的布料包扎傷口，然后去醫院。

當然，對于糖尿病人來說任何看似微不足道的小問題，都有可能釀成大禍。提醒患者和家屬一定要注意，一旦出現任何異常都不要輕視，避免小問題造成患者截肢甚至危及病人生命安全。

另外強調一下糖尿病足患者需要了解的日常預防措施：

第一、要控制三高

要控制血壓、血糖與血脂，抽煙的患者要戒煙。

第二、穿舒適的鞋和襪

穿鞋襪不當是足潰瘍的主要原因，合適的穿鞋和襪子（適應于足的力學改變或畸形）是預防糖尿病足所必須的。

第三、足部衛生

定期洗腳、擦干，特別是腳趾間。洗腳水的溫度應該低于37℃。避免赤腳在室內外行走或赤腳穿鞋。不應該用化學物質或膏藥來除去角化組織或胼胝。不要用刀修剪角化組織或胼胝，而應該由專業人員來處理。應定期讓醫務人員檢查。一旦出現水皰、開裂、割破、抓破或疼痛，患者應告知醫護人員。

第四、定期檢查

沒有癥狀并不意味著足是健康的，所有糖尿病患者均應該請糖尿病足專科醫師或護士每年至少檢查一次足，已經被證實有足病危險因素應該檢查得更勤一些（每3-6個月一次）。應該讓患者臥位和起立，來檢查足，還應該檢查鞋襪。

糖尿病足的預防除了做到以上四點外，還需要警惕神經病變，比如出現腳麻、針刺感疼痛等感覺，或間隙性跛行，足背動脈搏動減弱，與體位有關的皮膚色澤變化（發紅）等情況，就要提高警惕，積極到正規醫院進行相關診療，以免病情加重。

以上是我們日常生活中必須要注意到的，希望廣大的糖尿病患者能夠謹記這些足病護理要點，真正做到知“足”常樂。

文/郭志芹（山西省中西醫結合醫院）