醫(yī)學指導／南方醫(yī)科大學皮膚病醫(yī)院中西醫(yī)結合皮膚科主任、主任醫(yī)師羅光浦

盡管“暑去秋來”的味道不那么濃，但早晚清涼，不少人已經(jīng)開始感受到季節(jié)的更替——他們的皮膚已經(jīng)開始癢起來了！

皮膚科專家提醒，癢也是病，別等發(fā)作起來難受，其實打贏秋冬“皮膚保衛(wèi)戰(zhàn)”很簡單，清潔、保濕、防曬，唱好三部曲足矣。

“皮癢”每年住院2次

一名小伙子小江（化名）就曾是嚴重特應性皮炎（俗稱濕疹）患者，十幾歲時每年要住院2次，最受苦的時節(jié)就是秋與冬。中西醫(yī)結合皮膚科專家羅光浦介紹，小江一到秋冬，病情就嚴重起來，皮膚干得不得了，像樹皮一樣干燥、起皮，接著就是紅腫、滲水、脫屑，癢到連一個整覺都睡不成，十七八歲來到羅光浦的門診時，已經(jīng)被折磨得了無生氣。

好在小江特別聽醫(yī)生的話，身體清潔、保濕潤膚、防曬等等都一絲不茍，就算大熱的夏天也乖乖聽話涂上油劑。長年維護下來，小江的特應性皮炎雖然還沒斷尾，卻大為減輕，逐漸擺脫住院之苦，只需要幾個月就醫(yī)一次。

秋冬皮膚問題難躲

小江的情況并不罕見。流行病學調(diào)查顯示，全人群1/3都發(fā)生過皮膚瘙癢；而皮膚科就診患者里，過半涉及瘙癢。羅光浦指出，秋冬皮膚科門診病人都比夏天猛增三到五成。立秋處暑一過，人體的皮膚是最早感受“暑去秋來”的，一切都是干燥惹的禍，幾乎很少有人能躲得開這些秋冬皮膚問題：1.瘙癢出現(xiàn)或加重；2.脂溢性皮炎發(fā)作，皮膚油、紅、癢，愛長痤瘡；3.九成牛皮癬患者病情加重；4.特應性皮炎復發(fā)，干癢加重；5.缺脂性／干性濕疹患者尤其是老人病情加重。

女性太愛美反發(fā)病

門診中女性患者占90%以上。羅光浦指出，主要原因是女性更愛美，更愿意在臉部、身體皮膚上折騰，沒想到把簡單問題越弄越復雜。比如很多女性使用化妝品、護膚品、防曬劑后，往往陷入過度清潔的怪圈：覺得臉冒油，于是使勁清洗，沒想到洗得越干凈，神經(jīng)反應捕捉到皮膚油少了，于是調(diào)整進入亢奮狀態(tài)，讓皮脂腺更多冒油出來，女性于是又洗，與這個保護機制形成對抗，陷入惡性循環(huán)。

1清潔 不臟就別天天洗澡

南方人習慣天天“沖涼”，在皮膚專家看來，要想皮膚好過，還是別那么機械式清潔，最好別洗那么勤快，不臟就別天天洗，反而有助于保住正常的皮脂分泌。

以洗澡為例，秋冬干燥，出汗不多時，3~5天洗澡一次都可以，尤其是八十歲以上老人，每周洗一次澡就可以了。老少洗澡水溫32~35℃為宜，最高不能超過40℃；最好淋浴，8~10分鐘就可以了；別用堿性大的肥皂，要改用滋潤型沐浴液，甚至可以只用清水洗澡；也可以天天單獨清洗腋下、下陰等分泌旺盛部位。

特別要提醒的是，臨床發(fā)現(xiàn)，不少老人喜歡用熱水燙皮癢處，甚至一天洗幾次澡，或者干脆泡澡來止癢，這只會導致越來越干，越來越癢。

2保濕

力保角質(zhì)層20%含水量

皮膚角質(zhì)層要保持20%的含水量，皮膚才能滋潤保濕，但一到冬季，天氣寒冷、干燥，皮脂腺和汗腺本就分泌減少，皮膚水分再蒸發(fā)，容易干燥皸裂，皮內(nèi)神經(jīng)末梢更容易受刺激而發(fā)癢。

一到秋冬就皮膚出毛病的，最常見的就是一老一少。老人皮膚越來越薄，加上代謝變慢、性激素分泌下降，因此皮脂腺、汗腺的油水分泌少，外界的寒冷、干燥，甚至被子太厚、化纖衣服，都會導致瘙癢。而嬰幼兒則是自身皮膚屏障功能未完全。

秋冬時節(jié)，別以為紅斑、丘疹、水皰、糜爛或滲出才是皮膚出問題，要多為老人孩子檢查，尤其是面部、手足部、小腿前側等處，看是否有發(fā)紅發(fā)干、脫皮，早發(fā)現(xiàn)，易處理。

皮膚保濕不能等癢了才做，洗澡后要馬上擦潤膚劑，這時皮膚毛孔張開，利于成分滲入表皮，可保持皮膚的水合狀態(tài)、保護皮膚屏障功能和減輕瘙癢。

靠譜的潤膚劑要以滋潤保濕為主，不含色素、防腐劑等，比如維生素E乳膏、復方煙酰胺乳膏、尿囊素、復方甘油洗劑等。

保濕油劑也可以適時出動了，目前最推薦用茶籽油進行防干保濕。

頭部皮膚保濕方面，建議可使用酮康唑洗劑，讓脂溢性皮炎患者保濕去頭屑，緩解頭皮痕癢等。

3防曬

日常使用SPF10-15防曬霜

專家指出，防曬是皮膚日常護理的必備步驟。“防曬霜防曬指數(shù)越高越好”“只要防太陽光，日光燈及電子產(chǎn)品的紫外線不用防”“玻璃窗可屏蔽紫外線”“陰天不用防曬”……這些都是防曬誤區(qū)，反著做就可以了。

羅光浦建議，日常戶外活動，或者只要室內(nèi)工作生活，也建議照舊涂防曬劑，秋冬的防曬級別可以略略降低，比如用SPF為10-15、PA值為+或++。如果到海邊度假、游泳等，還得像夏天那樣，SPF值要超過30，PA值為+++以上。若皮膚敏感的，建議僅使用物理性防曬霜。