新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”！廈門啟動(dòng)全國(guó)首個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目

東南網(wǎng)6月2日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲 孫春燕/文 常海軍/圖）昨天上午，剛剛生完寶寶才幾天的賴麗華，只花了幾分鐘時(shí)間，在支付寶上領(lǐng)取到“兒童醫(yī)保碼”，在醫(yī)院的繳費(fèi)窗口一刷碼，就迅速完成了全市第一筆新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”，順利出院，全程只花了幾分鐘，就像平常購(gòu)物支付一樣。

以往，這一套報(bào)銷流程走完平均需要60天時(shí)間。

昨天是“六一”兒童節(jié)，廈門啟動(dòng)全國(guó)首個(gè)“新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷‘秒批’”服務(wù)項(xiàng)目，大大簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程，有效提高群眾辦事體驗(yàn)，為新生寶寶們送上一份兒童節(jié)愛心醫(yī)保大禮包。

過去 要跑多個(gè)部門，還要3個(gè)月內(nèi)辦完

以往，新生兒住院產(chǎn)生的費(fèi)用，需要家長(zhǎng)先行墊付，然后在三個(gè)月內(nèi)前往派出所、居委會(huì)、稅務(wù)部門、社保窗口等多個(gè)部門辦妥登記落戶、參保繳費(fèi)、制作社保卡等手續(xù)，最后才能在繳費(fèi)到賬后持社保卡、收費(fèi)票據(jù)等資料到醫(yī)保窗口申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

整個(gè)過程少則幾日，多則數(shù)月，平均需要60天，時(shí)間長(zhǎng)、跑腿多。若其中某個(gè)步驟耽誤了，超過三個(gè)月后才參保繳費(fèi)成功，則只能報(bào)銷新生兒參保成功后的醫(yī)療費(fèi)用，出生之時(shí)的住院費(fèi)用報(bào)銷不了。

新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是醫(yī)保窗口的高頻業(yè)務(wù)，辦理量長(zhǎng)期居高不下。以2019年為例，該業(yè)務(wù)辦理量占醫(yī)保窗口報(bào)銷總量的54%。特別是每月中旬的高峰期，窗口一天受理的新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)達(dá)100多件，導(dǎo)致窗口出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，極大影響了辦事群眾的體驗(yàn)感，給爸媽們帶來(lái)了不少困擾。

現(xiàn)在 在線領(lǐng)“碼”，就可直接結(jié)算費(fèi)用

為解決好群眾身邊的操心事、煩心事，由市醫(yī)保局牽頭，多方協(xié)調(diào)，將醫(yī)保、稅務(wù)等多部門業(yè)務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)化零件”集成組裝為出生“一件事”，讓政務(wù)服務(wù)更加智能、更有溫度。

父母只需打開支付寶，搜索“廈門醫(yī)療保障”服務(wù)號(hào)，進(jìn)入“兒童醫(yī)保專題”，為新出生的寶寶在線辦理新生兒預(yù)參保登記并繳交醫(yī)保費(fèi)用，便可開通和領(lǐng)取“兒童醫(yī)保碼”。在醫(yī)院結(jié)算時(shí)，只需出示此二維碼，就可直接掃碼結(jié)算新生兒門診及住院醫(yī)療費(fèi)用，既免去墊付醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，又降低了窗口報(bào)銷人群聚集交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)當(dāng)前疫情防控常態(tài)化的要求。

未來(lái) 根據(jù)試點(diǎn)情況，逐步推廣至全市

該項(xiàng)目目前在弘愛醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行，本市戶籍產(chǎn)婦及持有廈門居住證、在廈門參保且正常繳費(fèi)的外地戶籍產(chǎn)婦均可通過申領(lǐng)新生兒專屬“兒童醫(yī)保碼”，直接持碼即時(shí)結(jié)算新生兒在院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)出生“一件事”“秒批”辦結(jié)。

下一步，市醫(yī)保部門將根據(jù)弘愛醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行情況，結(jié)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求申請(qǐng)，逐步將新生兒醫(yī)保參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)推廣至全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

辦理參保手續(xù)可通過支付寶、銀聯(lián)在線繳費(fèi)等線上渠道，也可通過健康賬戶繳交新生兒醫(yī)保費(fèi)。未來(lái)，辦理渠道還將逐步拓展至“i廈門”、“e政務(wù)”等。

同時(shí)，廈門還將探索將衛(wèi)健部門的“出生醫(yī)學(xué)證明”“預(yù)防接種證”、公安部門的出生戶口登記一并納入出生“一件事”，更好地推進(jìn)政務(wù)服務(wù)集成辦理。

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9項(xiàng)兒童醫(yī)保業(yè)務(wù)都可以“一鍵辦”

在新生兒醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)掃碼結(jié)算基礎(chǔ)上，此次醫(yī)保部門還打造了“九位一體”的“兒童醫(yī)保專題”公共服務(wù)體系，涵蓋領(lǐng)取兒童醫(yī)保碼、新生兒預(yù)參保登記、兒童繳費(fèi)查詢、兒童消費(fèi)查詢、家庭共濟(jì)、共濟(jì)支出查詢、健康賬戶代繳、委托代開藥、生育津貼等9項(xiàng)業(yè)務(wù)。

參保人進(jìn)入“兒童醫(yī)保專題”小程序時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)提示可辦理及未完成業(yè)務(wù)，提供“一鍵辦”集成服務(wù)，方便群眾一次性辦結(jié)關(guān)聯(lián)事項(xiàng)。

溫馨提醒

寶寶仍需辦理實(shí)體社保卡

產(chǎn)婦在公眾號(hào)上為新生兒辦理的參保為“預(yù)參保”，新生兒父母仍需為寶寶實(shí)名參保，到派出所正式上完新生兒戶口后可到居委會(huì)補(bǔ)辦正式的參保登記，再到銀行柜臺(tái)制實(shí)體社保卡。預(yù)參保生成的“兒童醫(yī)保碼”使用期為一年（在此期間內(nèi)需確保正常繳費(fèi)，否則兒童醫(yī)保碼無(wú)效，無(wú)法直接結(jié)算）。

已領(lǐng)取過社保卡或醫(yī)保電子憑證的廈門嬰幼兒及兒童，也可通過“廈門醫(yī)療保障”服務(wù)號(hào)開通和領(lǐng)取兒童醫(yī)保碼，14歲以下參保兒童，可以使用“兒童醫(yī)保碼”結(jié)算。