央視網(wǎng)消息：近日，上海警方偵破了一起醫(yī)保詐騙案，抓獲24名犯罪嫌疑人，當場繳獲涉案藥品價值164萬余元。

2020年8月，上海警方接到上海市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所工作人員報案，稱根據(jù)醫(yī)保數(shù)據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有多名參保人員長期在多家社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院大量配取藥物，有詐騙嫌疑。警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參保人員陸某偉、薛某蘭等人不僅使用本人醫(yī)保卡高頻度配藥，還以各種借口向親戚朋友借用醫(yī)保卡，甚至以每張卡每月數(shù)百元不等的價格向其他參保人員租借。

上海市公安局靜安分局寶山路派出所所長 姚勤：他們基本上每個人手上都有將近十來張（醫(yī)保卡）左右，然后輪流替換，每次使用兩到三張。在選配的藥的品種方面，一個是面（廣）量（大），各種各樣涉及病的藥他們都配，那么這個就反映出不正常的情況。

每次配藥時，犯罪嫌疑人通過虛構(gòu)病史騙取處方，或稱家人朋友行動不便，自己代為配藥。

上海市公安局靜安分局寶山路派出所副所長 費翔：有固定的一個收藥的犯罪嫌疑人，然后收藥的犯罪嫌疑人把藥品集中好以后再發(fā)往外省市。

警方最終追查到以陳某華、趙某晨、趙某凡為首的家族式犯罪團伙。由位于河南的趙某晨專門負責聯(lián)系藥販為其供貨。其丈夫陳某華則專門負責聯(lián)絡(luò)買家將藥品販賣至外地。這些藥最終落入一些私營藥店。

1月14日警方在上海、安徽、河南等地同步開展集中收網(wǎng)行動，成功抓獲涉案犯罪嫌疑人24人，并當場查獲各類藥品4萬余盒，價值164萬余元。目前，具體涉案資金和藥品去向警方仍在追查，案件正在進一步偵查中。

醫(yī)保基金是老百姓看病就醫(yī)的“錢袋子”，有人卻把醫(yī)保基金看成“唐僧肉”，想方設(shè)法從中“滴漏滲透”，騙取醫(yī)保基金。騙保手段有哪些？如何保護好“救命錢”？

國務(wù)院日前發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，向醫(yī)保基金使用與監(jiān)管“亮重拳”。面對騙保，老百姓也要擦亮眼睛。

國家醫(yī)保局最新曝光了2021年首批欺詐騙保案例，其中包括：遼寧省錦州市錦京醫(yī)院院長黃某某伙同醫(yī)院內(nèi)外多人通過借用職工、居民、學(xué)生醫(yī)保卡辦理虛假住院，騙取醫(yī)保基金290余萬元；湖南省長沙市望城坡春望醫(yī)院副院長李某某、院長兼法人劉某某等人，在化驗檢查等方面騙取醫(yī)保基金425余萬元……

近年來，醫(yī)保騙保手段不斷升級，可謂“五花八門”：

——過度醫(yī)療，小病大治增加開銷。有的醫(yī)院通過不合理的檢查、治療、用藥等方式推高醫(yī)療費用，既增加患者“負擔”，又增加醫(yī)保支出。

——掛床住院，虛假治療騙取醫(yī)保基金。部分醫(yī)療機構(gòu)將不符合入院條件的患者收治入院，掛床報銷門診費用，甚至虛構(gòu)治療。

——串換藥品，拆分收費，巧立名目變相騙保。個別醫(yī)療機構(gòu)采取串換更高收費的藥品項目，或零售藥店通過串換藥品售賣日用品，甚至直接采取套現(xiàn)方式進行騙保。

——超限用藥，浪費資金又損害健康。為騙取醫(yī)保基金，有的醫(yī)院對患者使用非必須用藥，并在試用期間頻繁切換。

——誘導(dǎo)就醫(yī)，醫(yī)患串通合謀騙保。部分民營醫(yī)療機構(gòu)以體檢、回扣、返現(xiàn)等方式誘導(dǎo)參保人員住院，串通患者合謀騙保。

面對騙保“層出不窮”的情況，相關(guān)部門需用重拳給騙保“靶向治療”。

——加強醫(yī)保基金監(jiān)管法制建設(shè)。國家醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，自2021年5月1日施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將為促進基金安全有效使用提供堅實的法制基礎(chǔ)。

——深入開展打擊騙保專項治理。國家醫(yī)保局連續(xù)3年開展打擊欺詐騙保專項治理。僅2020年，全國共處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)40.1萬家，追回醫(yī)保資金223.1億元。

——建立完善舉報獎勵機制。國家醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，在2020年，全國共獎勵舉報人1133人次，同比增加88.5%，發(fā)放獎勵金214.16萬元，同比增長1.47倍。群眾監(jiān)督作用日益明顯。

提高自我保護意識，公眾也要向騙保“說不”。面對騙保，公眾可以撥打國家醫(yī)保局舉報電話：010-89061396（7），也可以撥打各地舉報電話，或在國家醫(yī)保局微信公眾號進行舉報，或遞交書面材料。