原標題：探訪臨終關懷病房：生命在這里有尊嚴地“謝幕”

　　中新網客戶端北京8月15日電(記者 張尼)在中國人的傳統觀念里，“死亡”一直是一個避忌的話題，但從生到死，卻是每個人必須經歷的過程，無一例外。

　　在生命的最后幾個月，我們將身處何處？是否能被給予需要的醫療服務與關懷？又該如何有尊嚴地“謝幕”？這樣的思考，似乎已經超越了傳統的醫學范疇，成為了關乎人性與倫理的社會問題。

　　北京老年醫院的關懷病房 中新網記者 張尼 攝

　　離死亡最近的病房

　　暖色調的墻壁、溫馨的照片墻……如果不被提前告知，很難將北京老年醫院的關懷病房與“死亡”二字聯系起來。

　　但和普通病房不同，這里接收的都是沒有治療希望、生命可預期的病患。很多是癌癥晚期、心肺功能衰竭、腎功能衰竭的患者。

　　相比于其他科室病房里緊張忙碌的景象，關懷病房里更加安靜，節奏也相對更慢。更多的時候，是醫護人員拉著患者的手，輕聲詢問今天的身體狀況。

　　食欲怎么樣？精神狀態如何？這些細微的變化他們都會觀察記錄。時不時護士們還會和家屬聊聊，交代注意事項。

　　“對于這一階段的患者，我們治療的目的不是為了治愈疾病，是為了讓他們感覺到有尊嚴?！标P懷病房主任姜宏寧告訴記者。

　　姜宏寧在為一位患者檢查(北京老年醫院供圖)

　　2010年5月，北京老年醫院的臨終關懷病房正式投入使用，這也是北京市最早專門開展此類醫療服務的三級醫院之一。

　　1972年出生的姜宏寧從病房建立之初就開始擔任主任，至今已經堅守了近10年，這期間送走的病人已經有一千多位。

　　病房名稱中特地規避掉了“臨終”二字，但在這里工作的醫護人員可以說是距離死亡最近的。

　　用護士長毛春梅的話說，經常是昨天還在照料的病人，第二天就故去了。剛來這里工作的年輕護士往往會承受不住這樣的事。

　　但即便如此，姜宏寧和自己的團隊依然堅守在這個病房。病房的醫生人數從最少的只有2名增加到了5名，護士人數達到了15人，床位數從最初的18張擴充到了35張。

　　“死亡是每一個人都要面對的，也是沒辦法回避的話題。無論是病人還是家屬，都需要有醫療機構能夠為他們提供這樣的幫助。開展臨終關懷，其實是社會進步的象征?！苯陮幷f。

　　關懷病房里專門設置了談心室。 中新網記者 張尼 攝

　　最難的是對抗壓抑和恐懼

　　在北京老年醫院的關懷病房里，專門設置了談心室、功能房等。其中，功能房中還專門放置了一臺跑步機和一臺動感單車。

　　“我很喜歡運動，久而久之發現這是一種釋放壓力的方式，所以也會鼓勵科室里的醫生、護士、護工甚至家屬有時間都過來稍微運動一下，讓他們別太壓抑?！?/p>

　　在這樣一個特殊的病房里，壓抑、沉重是避免不了的。姜宏寧告訴記者，幾乎團隊里所有人在剛剛接觸這項工作時，都有過這樣的心理過程。

　　除了醫護人員，患者和家屬自身也同樣會出現心理問題。有些患者在入院時除了有生理上的痛苦，也會有不同程度的焦慮、抑郁，甚至會有自殺傾向。

　　如何減少負面情緒帶來的影響，成為院方一直在研究的問題。

　　功能房內的健身器械可以幫助減壓。 中新網記者 張尼 攝

　　“怎么布置病房讓它更加溫馨舒適？配備什么樣的醫護人員？我們把這些能想的問題都想了個遍。”護理部主任鄧寶鳳說。

　　鄧寶鳳甚至在挑選病房護士時，都會考慮她們各自的性格特點。若都配太年輕的護士，可能承受不了病房氛圍，所以她選擇了“老中青”搭配，就連護士的性格也都是開朗外向的。

　　“臨終關懷并不是簡單的打針、吃藥，是由多學科團隊為患者和家屬提供全方位的服務，我們需要的是團隊的合作?！笔婢徶委熍c臨終關懷專業管理委員會主任楊愛民在接受記者采訪時說。

　　這些年，在關懷病房里，除了有專業的醫生護士照料患者，醫院還同時配備了藥劑師、心理咨詢師等專業人員。此外，還有社工等社會力量定期到醫院提供志愿服務，為的就是能夠盡量減少患者和家屬的心理負擔，對抗死亡帶來的恐懼與壓抑。

　　病房的走廊里專門設計了溫馨的照片墻。 中新網記者 張尼 攝

　　醫護人員：送走病人的過程也是學習

　　在臨終關懷病房里，患者不會像普通病房患者一樣康復出院，如果從這個角度來衡量，醫生和護士注定沒有辦法收獲到治愈病人的成就感。但是對于他們來說，送走病人的過程也是在學習。

　　“住到這里的病人有著不同的身份、經歷，有些老人經常會在精力允許的情況下，和我們聊天、講故事，很有意思。”

　　毛春梅告訴記者，這些年，她最大的感觸是發現每個老人都不一般，他們都有著豐富的閱歷，而她自己也從患者身上汲取到很多有益的東西。

　　“有時，家屬在病人去世后很久后還會回到醫院，和所有醫護人員說聲‘謝謝’，雖然沒能治愈老人，但能夠在他們生命的最后階段提供一些幫助和慰藉，是非常有意義的?！?/p>

　　毛春梅說，因為看過了太多離別，她和同事們這些年也慢慢開始思考人生，一個人該如何生活，如何珍惜當下。

　　關懷病房里的每一間病房都用一種花卉來命名。 中新網記者 張尼 攝

　　臨終關懷服務仍面臨發展困境

　　從生到死，是所有人都必須經歷的過程，如何讓每個人有尊嚴地走，不僅僅是一個單純的醫學問題，更是社會問題。

　　數據顯示，中國60歲以上老年人口達到2.5億，占總人口的18%，還有4000萬失能和部分失能老人。但與之形成對比的是，老年醫療機構、康復機構、護理機構、安寧療護(臨終關懷)機構數量嚴重不足。

　　“2016年我們自己曾做過一個初步調研，北京市每年需要臨終關懷的人口數超過了10萬，而現有的床位資源等，距離這一需求還有相當大差距。”楊愛民告訴記者。

　　一方面是巨大的需求缺口，另一方面則是醫療機構自身開展臨終關懷也面臨制約與困難。

　　如今，北京公立醫院開展臨終關懷服務的收費標準，仍然按照北京市的床位費標準。但事實上，臨終關懷還要提供一系列人性化服務，這些并不在收費范圍內，因此在現有機制下，都是由醫院無償提供。

　　“患者進入私立醫療機構，要自己擔負全部開支，但若想進入公立醫院，又面臨著床位緊張的難題。”楊愛民說。

　　而從專業團隊建設看，國內的臨終關懷也在剛剛起步階段。

　　在中國老年醫學會副會長、中國生命關懷協會副會長陳崢看來，目前國內臨終關懷醫療服務仍沒有完全形成統一標準，各個醫療機構也是在“摸著石頭過河”，推行標準化、正規化，是未來的工作重點。

　　“在一些發達國家，臨終關懷已經成為一個專業，有專門的臨終關懷醫師，我們國家還有比較大的差距要追趕?！标悕樥f。

　　北京老年醫院關懷病房。 中新網記者 張尼 攝

　　忌諱談“死”的觀念正在改變

　　現實的迫切需求，也引起了國家層面的重視。

　　2017年10月，第一批全國安寧療護試點在北京市海淀區等5個市(區)啟動。今年5月，國家衛健委又印發《通知》，明確在上海市和北京市西城區等71個市(區)啟動第二批試點。

　　這其中，完善標準規范，制定出臺安寧療護進入的指導標準，明確安寧療護用藥指導、專家共識等都被列為重點工作。

　　“支付方式和標準是要探索的重點內容。是以床位收費，還是以項目進行付費？走長期照護險還是醫保？如果走醫保，什么情況下能進入臨終關懷病房？進入什么級別的醫院？這些都要有準確評估標準?！睏類勖駨娬{。

　　此外，在他看來，另一個核心問題是建立臨終關懷的體系，三級、二級、社區還有家庭病床的設置都要囊括其中。

　　“中國人過去的傳統觀念里很忌諱談‘死’，但它是每個人都要面對的問題，如今觀念正在轉變，未來的服務也會逐漸跟上?！睏類勖裾f。(完)