8月底，先有日本首相安倍晉三因潰瘍性大腸炎提出辭職，后又傳出電影《黑豹》男主查德維克·博斯曼罹患結腸癌去世……到底這些腸道疾病為何這么利害？本期腸道專家來解讀——

電影《黑豹》男主查德維克·博斯曼罹患結腸癌去世，終年43歲。隨著飲食結構、生活習慣的改變，老齡化的加劇，結直腸癌的發(fā)病率逐年上升，目前已位居我國惡性腫瘤發(fā)病的第三位，占9.88%。在結直腸癌早期，病人癥狀不明顯，再玩上一手“拖字訣”，發(fā)現(xiàn)時往往發(fā)展成了中晚期，手術機會也稍縱即逝。

腸息肉癌變率越來越高

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科主任楊輝教授介紹，結、直腸息肉泛指結、直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是消化科的常見病、多發(fā)病。

“因為不同病理類型的息肉所造成的后果不一樣。有的息肉生長緩慢，不會給患者帶來不適感覺，也不會癌變，可以隨訪觀察，不一定需要積極處理，而有的息肉有癌變風險，應予以切除。”楊輝強調，“近些年來，隨著人們生活方式和習慣的改變，腸息肉的癌變率越來越高。”

據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，超過90%的結腸癌由結腸息肉轉變而來，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌，惡變過程一般需5—10年（當然存在少數(shù)進展較快的病例）。

息肉有可能會出現(xiàn)什么癥狀

絕大多數(shù)腸息肉沒有癥狀，在腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，若息肉持續(xù)長大或者惡變，可出現(xiàn)便血、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等癥狀。

①便血。直腸、乙狀結腸息肉可能會出現(xiàn)便血，通常是出現(xiàn)間斷性的小量出血，血附于大便表面；嚴重時，出血量也可多達100~200ml。

②排便習慣改變。如果腸息肉位于結腸遠端，并且體積較大的話，很容易引起便秘；有些病人也會出現(xiàn)腹瀉、便秘交替出現(xiàn)的狀況。

③腹痛。部分病人會出現(xiàn)彌漫性的腹痛，尤其是在大便時或大便后加重。

④帶蒂息肉脫出肛門。帶蒂的低位直腸息肉因位置較低，有時會脫出肛門外，此時可能會被誤診為痔瘡脫出。

⑤腸道外癥狀。如果出現(xiàn)一些典型的腸道外癥狀，提示患者可能有息肉病。比如出現(xiàn)皮膚黏膜色素斑應考慮是否患了P-J綜合征（家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉病，簡稱黑斑息肉綜合征，為家族性遺傳病）。

建議高危人群40歲就應做腸鏡篩查

我國結腸腫瘤篩查目標人群為大于50歲人群。50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都應做一次結腸鏡檢查。建議有大便潛血陽性、一級親屬有結直腸癌病史、以往有腸道腺瘤史、本人有癌癥史、有排便習慣的改變等高危人群及時、定期進行腸鏡檢查，這些高危人群應從40歲開始定期篩查結直腸癌，切斷結腸息肉癌變之路。

此外，符合以下任意兩項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑等，尤其要注意。

楊輝介紹，結腸鏡檢查是檢測結腸息肉和結腸癌最敏感、最直接有效的一項檢查。簡單講，腸鏡是一根細細的、柔軟靈活的、帶光的管子，末端有個小鏡頭，可以仔細檢查結直腸是否存在息肉或其他異常。在檢查中若發(fā)現(xiàn)息肉，醫(yī)生視息肉大小選擇切除方式，如果息肉比較小，醫(yī)生會用活檢鉗直接鉗除；如果息肉比較大，醫(yī)生會建議電刀切除，或者建議住院擇期行腸鏡下息肉切除術。

切過腸息肉并不是萬事大吉

有些患者認為息肉切除后已經(jīng)大功告成，對定期復查腸鏡就不在意了，但是，結腸息肉不能一切了事，切除后并非一勞永逸。

楊輝解釋，息肉切除后結腸仍可能會長出新的息肉，到75-80歲才會逐漸停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長息肉。而且彎曲的腸腔成袋狀形成視野死角、腸鏡檢查前腸腔未清洗干凈、檢查時腸管的痙攣等原因，極易造成息肉漏診。因此，結腸息肉切除后定期復查腸鏡是至關重要的。

專家建議，對于一般人群來說，45歲開始首次進行腸鏡篩查。如果是高危人群，例如有結直腸癌家族史，有排便習慣改變等癥狀，則需要提早進行腸鏡篩查。

生活上要多吃蔬菜多運動，少吃紅肉和加工肉類，戒煙限酒，規(guī)范進行腸鏡篩查，可以最大限度地預防結直腸癌的發(fā)生。