原標題：二類苗也重要有條件應給寶寶打

　　我國免疫規劃政策實施已有41年，預防接種對兒童傳染病發病率的下降功不可沒。40多年來，免疫規劃取得了矚目的成績。從全國范圍來說，消滅天花、實現無脊髓灰質炎目標，百日咳、麻疹、乙腦、流腦等免疫規劃使得傳染病的發病大幅下降，5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.67%下降到0.32%。

　　而從廣州來說，1994年至今一直維持無脊髓灰質炎狀態，自1992年起已經連續26年沒有白喉病例，麻疹、乙肝防控取得顯著成效；甲肝、百日咳、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等免疫規劃針對傳染病控制都在較低的發病水平。

　　有家長疑惑：“既然這么多傳染病都少了，有的還幾乎絕跡了，我們還有必要讓寶寶打疫苗嗎？”疾控專家表示，由于免疫接種的實施，有些疾病在某一國家或地區的發生率可能降到了非常低，“但這并非意味著傳染那些疾病的細菌及病毒已經絕跡，獲得對這些疾病的免疫仍是必要的”。

　　況且，這些病菌在世界上的其他國家或地區可能還普遍存在，旅游者可能會將這些病菌帶過來，如果人群沒有免疫屏障，很快便會蔓延并傳播，因此仍有必要接種。

　　例如，美國早在2000年左右已經宣布消除麻疹，但由于當地一些家長選擇推遲甚至拒絕給孩子接種疫苗，近幾年來麻疹疫情出現“回潮”，在當地引起了突發公共衛生事件。

　　“二類苗”沒“一類苗”重要？ 純粹是誤解！

　　目前，廣東兒童免疫規劃中使用的第一類疫苗，從41年前的“5苗防6病”到現在的“11苗防12病”，一共22劑次，其中6月齡以內接種的就有11劑次。除此之外，還有不少二類疫苗可供家長們選擇。

　　一類和二類、免費和“自愿自費”的差別，也衍生出了一種認識：“是否第二類苗預防的都是不重要的疾病？還有必要接種嗎？”

　　實際上，這又是一個誤區。

　　“從防病角度來說，一類苗和二類苗都是同樣重要的。”疾控專家表示，第一類疫苗和第二類疫苗是《條例》上的分類，劃分并不是絕對不變的。有些疫苗隨著國家疫苗產能的提高可以轉變，比如麻腮風疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗過去屬于第二類疫苗，擴大免疫規劃之后就轉為第一類疫苗了。有沒有納入第一類疫苗，除了考慮預防的疾病重不重要，還要考慮疫苗的生產能力和產能，當然還有其他因素，如疾病負擔和成本效益等。

　　專家表示，第二類疫苗是第一類疫苗的補充，家長可以向醫生了解相關信息后，根據身體狀況和個人經濟情況， 酌情選擇接種第二類疫苗，給寶寶更多的保護。

　　肺炎球菌性疾病：5歲以下兒童重要死因

　　廣州醫科大學附屬第三醫院兒科主任崔其亮教授給媒體介紹了一個肺炎球菌性腦膜炎病例：一個6個月大的女寶寶在流鼻涕、咳嗽一周后，因為發燒、反復嘔吐和抽搐入院。家長說，寶寶6小時內抽了4次，每次都牙關緊閉、口唇發紺、四肢屈曲、意識全無，十分嚇人。X光片顯示孩子的肺部有病變；頭顱 CT反映出腦組織出現多個病灶。

　　“盡管她最開始可能只是普通感冒，但病情往下走變成肺炎，再進一步引起化膿性腦膜炎、腦出血。”崔其亮說。經過一個多月內三次入院，用上多種臨床上最“高級”的抗生素，孩子搶救過來了。總醫療費用8.6萬元中，光是抗生素費用接近兩萬元，并且在很長一段時間內遺留下癲癇的后遺癥。

　　家長需要了解的是，一些“二類苗”在預防兒童常見疾病上，重要性不可低估。崔其亮介紹，肺炎在孩子中發生率相當高，被政府列為需要重點防治的“小兒四病”之一。無論是國內還是國際上，5歲以下兒童死亡原因首位就是它！

　　而肺炎球菌是小兒肺炎的重要病原，據2010年數據估算，4歲以下中國兒童新發重癥肺炎中，肺炎球菌占比18.3%。除了侵犯呼吸系統外，肺炎球菌還可能引起肺炎、中耳炎、支氣管炎、腦膜炎等，嚴重時可能危及孩子的生命安全，或是如這個病例一樣，給孩子留下嚴重后遺癥。

　　破壞力十足的肺炎球菌，其實在自然界中廣泛存在，經常會臨時定植在人類的鼻咽部。它是條件致病菌，在抵抗力強的成人身上不容易發病，但兒童是易感人群。輕的話在鼻咽部發病，就是感冒；往附近走走，就是中耳炎、鼻竇炎；加重一點往下走，就是氣管炎、肺炎。如果孩子因為細菌多、細菌強、抵抗力不好等，可能會引起侵襲性肺炎球菌性疾病，如腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎。

　　年齡越小，得病的機會越大——美國的數據顯示，肺炎球菌性疾病中，有65%都是兩歲以下兒童。崔其亮說，“肺炎球菌性疾病雖然臨床可以治療，但由于這種細菌對很多常用抗生素耐藥，往往要用很多較貴的抗生素，而且后遺癥比較嚴重，會導致家庭、社會因疾病負擔加重。所以，更應該做的是預防，避免疾病的發生。”

　　世衛推薦“極高度優先”使用疫苗

　　崔其亮指出，預防肺炎的方法包括增強體質，避免被動吸煙，室內通風，積極防治營養不良、貧血及佝僂病等，注意手部衛生，避免交叉感染，注意戶外活動等。針對某些常見細菌和病毒病原，疫苗預防接種可有效降低小兒肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎鏈球菌疫苗、B型流感嗜血桿菌結合疫苗、流感病毒疫苗等。

　　在疫苗可預防的疾病中，肺炎球菌相關疾病是導致5歲以下兒童死亡的重要病因之一。世界衛生組織已將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病。肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌感染的最有效手段。