原標(biāo)題：高血壓夏季“變正常”切莫擅停藥

　　一些患有高血壓的老病號都有這樣的感覺：天氣寒冷的時候血壓居高不下，有時服藥后也很難把血壓控制在理想的水平。而到了夏季，血壓會下降，有的甚至變成正常或者偏低。

　　因此一些高血壓患者“久病成良醫(yī)”，每逢夏季炎熱天就停止服用降壓藥，到了秋天天氣涼爽的時候重新服用降壓藥。其實(shí)，這樣的做法不妥，自己隨意亂停服降壓藥可能還會出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

　　高血壓自行增減藥量或危及生命

　　研究表明，血壓變化確實(shí)具有明顯的季節(jié)特點(diǎn)，通常表現(xiàn)為冬季高，夏季低。這是因?yàn)檠谉岬南奶烊说难苋菀讛U(kuò)張，因此血壓就會相對較低。

　　但是，這并不意味著高血壓患者可因此而停止服用降壓藥。因?yàn)楦哐獕夯颊吲c正常人不同，他們的血壓波動對環(huán)境溫度適應(yīng)能力差，氣溫一高，還容易中風(fēng)；此外，也可能發(fā)生血黏度增加，最后形成血栓等，其危險程度，比冬季更為厲害。若自行停藥或減藥不久后，會出現(xiàn)血壓反彈升高，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓波動極易引起心、腦、腎等方面的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

　　另外，影響人體血壓的因素除氣候外還有精神情緒等。炎熱的夏天盡管正常情況下血壓偏低，但是天氣悶熱會讓人心情煩躁，心急易怒，造成夜間睡眠不好，從而使血壓升高，此時兩者作用相互抵消，可能血壓上升的因素會占據(jù)上風(fēng)。

　　自測血壓常低于120需就醫(yī)

　　不過，經(jīng)常性血壓過低會造成器官、組織血液供應(yīng)不足，老年人對低血壓的耐受性更差，更容易出現(xiàn)器官血液灌注不足和缺血的現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致缺血性腦卒中、心絞痛和腎功能不全等嚴(yán)重后果。

　　那么，對于一些門診長期治療的病人血壓控制很穩(wěn)定，但入夏一段時間之后出現(xiàn)了血壓偏低的現(xiàn)象如何處理？最重要的一點(diǎn)是： 不能隨意停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物的劑量或者暫停用藥。

　　一般而言，在家測量血壓，如果收縮壓經(jīng)常低于120毫米汞柱就應(yīng)該去醫(yī)院調(diào)整藥物。因?yàn)榛颊唛L期處于家里或者工作場所環(huán)境，而一個星期或者一個月在醫(yī)院里測得的血壓可能會偏高。有的人見到醫(yī)生會緊張而血壓升高，即“白大褂高血壓”，這不能代表患者平時真實(shí)的血壓水平。患者可把自己平時測得的血壓情況告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生來評判、定奪是否調(diào)整或者停用藥物。

　　如果服藥后出現(xiàn)無力、虛弱、頭暈等癥狀，尤其是站起來頭暈、眼前發(fā)黑，甚至出現(xiàn)跌倒等，應(yīng)立即平臥，測血糖和血壓。如果血壓過低，應(yīng)立刻暫停用藥，及時到醫(yī)院就診。

　　夏季優(yōu)選長效、緩釋降壓藥

　　炎熱的夏季選用降壓藥的品種大有講究。夏季由于出汗較多，電解質(zhì)容易丟失，因此要少用利尿劑。這時使用利尿劑降壓，最易造成低血鉀。

　　由于炎熱的天氣會造成睡眠質(zhì)量下降，夜間血壓會相對升高。因此，夏季盡量選用長效、緩釋降壓藥物。用長效降壓藥物，能更好地控制夜間血壓。長效降壓藥可使血壓在24小時內(nèi)保持穩(wěn)定，從而減少心腦血管病的發(fā)生。

　　有些輕度高血壓的患者，如平時收縮壓在140~145毫米汞柱和/或舒張壓在90~95毫米汞柱之間，到了夏天血壓就會降下來，這時候可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少用藥劑量或者暫停降壓藥。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，有些特殊患者即使夏天血壓不高，也不能停用降壓藥。比如長期高血壓合并急性或慢性心衰患者，不能停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑類藥物。因?yàn)檫@時候用藥的目的不再是單純降壓，而是用來治療心衰和保護(hù)心臟功能。許多心梗患者需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑類藥物進(jìn)行二級預(yù)防，防止再發(fā)生心肌梗死，防止心肌梗死患者發(fā)生心衰。又如某些糖尿病或腎病尤其是合并大量蛋白尿的患者，往往需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑類藥物，降低蛋白尿，保護(hù)腎臟功能。文/鄔時民