原標題：調整呼吸鍛煉下肢 太極拳有助慢阻肺康復

打太極拳是一種非常好的強身健體方式。（圖/廣州日報）

　　12月21日，我國著名呼吸病學專家、中國工程院院士鐘南山教授領銜專家團隊在廣州發布了最新慢阻肺臨床研究成果，指出中成藥玉屏風顆粒有助減少慢阻肺患者急性發作次數，提高患者生活質量。另一項研究則發現，打太極拳對改善慢阻肺患者功能狀態方面的效果與傳統肺康復鍛煉相當。

　　據悉，上述這兩項鐘南山團隊牽頭的研究成果分別發表在《International Journal of COPD》《CHEST》國際醫學專業期刊上，為我國慢阻肺防治方案的制定提供了最新的科學依據。

　　8家機構歷時4年研究 證實玉屏風顆粒療效

　　最新的中國慢阻肺流行病學調查顯示，我國慢阻肺總患病人數約1億人，慢阻肺已經成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”最常見的慢性疾病。為加強慢阻肺防治工作，提高居民健康水平，由鐘南山院士領銜的專家團隊近年來一直致力于開展慢阻肺穩定期防控與康復治療的研究，為提高慢阻肺的防治效果提供新方案。

　　2014年4月，鐘南山院士團隊啟動了一項玉屏風顆粒治療穩定期慢阻肺有效性與安全性的研究。玉屏風顆粒已有數百年歷史，是中醫扶正固表的經典名方，但對慢阻肺防治能起到什么效果？為了尋找答案，由廣州醫科大學附屬第一醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院、復旦大學附屬中山醫院等8家研究機構參與，取240個樣本（試驗組、對照組各120例）進行隨機、雙盲、安慰劑平行對照、多中心研究，終于在2017年11月結題。

　　據國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心副主任鄭勁平教授介紹，這項歷時約4年的研究結果表明，與安慰劑相比，常規治療聯合使用玉屏風顆粒52周可以明顯減少急性加重慢阻肺發作次數，玉屏風組累計發作次數明顯低于對照組（減少32.3%）；玉屏風顆粒明顯延長首次出現急性加重時間（玉屏風組31.0周VS安慰劑組21.0周）和急性加重慢阻肺的間隔時間（94.0天VS71.5天），減少患者第二次出現急性加重的風險；用藥治療52周，能緩解慢阻肺患者臨床癥狀，顯著改善患者生活質量。

　　鄭勁平說，研究結果證實玉屏風顆粒的安全性較好，使用方便，沖服口感較好，患者的用藥依從性也較好，相對價格經濟，是值得臨床推廣的穩定期慢阻肺患者長期規律治療方法。

　　“結果讓我有點意外。”鐘南山說，國際上使用一些比較好的藥物對穩定期慢阻肺急性加重的改善比例可達到25%~29%；而在常規治療的基礎上聯合使用玉屏風顆粒，對穩定期慢阻肺患者急性加重的改善比例還高些，達到了32%。

　　據悉，這項研究結果于2018年10月發表在《International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease》（《國際慢性阻塞性肺疾病雜志》）上。這是由鐘南山院士牽頭的首個中成藥臨床研究。與會專家指出，中藥的應用大多數屬于經驗醫學，缺乏嚴格的循證醫學資料。此次用循證醫學的方法對玉屏風顆粒用于穩定期慢阻肺進行臨床研究，有助推動中藥從經驗醫學向循證醫學轉化。

　　調整呼吸鍛煉下肢 太極拳有助慢阻肺康復

　　太極拳跟慢阻肺能有什么關系？

　　鐘南山說，40多年前，他所接觸的一個病例曾讓他腦海里浮現出這個問題——那是在上世紀七十年代初期，當時他為一位40多歲同時患有淋巴瘤又有慢阻肺的病人治療。這位病人熬了四、五年病情還控制得比較好。鐘南山在進一步的問詢中了解到他每天都練太極拳。

　　“當時我就感到好奇，太極拳真的有這種效果嗎？”鐘南山說，40多年來他對研究太極拳一直有興趣，想弄清這種古老的鍛煉方法對慢阻肺能起什么作用。

　　廣州醫科大學附屬第一醫院睡眠中心負責人、呼吸疾病國家重點實驗室羅遠明教授牽頭所做的一項發表在《CHEST》國際醫學專業期刊上的研究——“太極拳對慢阻肺康復治療研究”給出了答案——這項研究納入120名未使用過支氣管舒張劑的中國農村慢阻肺患者，在給予所有患者茚達特羅治療后將他們隨機分成兩組，分別接受傳統肺康復鍛煉和太極拳鍛煉。

　　研究結果顯示，在正式康復鍛煉結束時，兩組患者的相關呼吸問卷評分改善程度相近，而在康復鍛煉結束后第3個月，生活質量量表、六分鐘步行距離、呼吸困難量表、股四頭肌肌力在太極組中的改善較傳統肺康復組更為顯著，所以可認為太極拳是傳統肺康復鍛煉合適的替代方法，甚至可能獲得更好的遠期收益。

　　太極拳，這種柔緩的、循序漸進的運動方式，為什么能起到改善慢阻肺患者功能狀態的效果？

　　鐘南山解釋，慢阻肺最大的困擾是氣促，不管處在哪個階段，氣促主要有兩個原因，一個是過度通氣，所以需要調整呼吸；第二個是肌肉的力量不夠，特別是下肢肌力需要加強。國外現在主要的康復方法是步行或借助跑步機、踏車進行鍛煉。而上述研究發現，經過一段時間、一定強度的太極拳運動訓練后，患者6分鐘步行的距離還更長一些。

　　“我也覺得非常意外。”鐘南山說。事實上，打太極拳經常有半蹲的姿勢，步行對股四頭肌的訓練比不上一定強度的半蹲。打太極拳除了能鍛煉下肢肌力，又有助于調整呼吸，所以這種鍛煉方法使用得當對緩解慢阻肺氣促的困擾效果就出來了。

　　與會專家指出，打太極拳這種鍛煉形式成本低，患者在家中就可以進行，如果能將它作為新的肺康復鍛煉形式推廣開來，將使更多慢阻肺患者獲益。

　　慢阻肺五大癥狀 對照排查早發現

　　像高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，慢阻肺早發現、早診斷、早治療效果好。不過，鄭勁平提醒，現階段我國民眾對于慢阻肺的認知不足，臨床醫生需要幫助民眾建立慢阻肺的診治觀念，才能對慢阻肺做到早診早治早防，減少患者的肺功能傷害，提高民眾生活質量。而民眾也需要加強對慢阻肺的認知。他指出，預防慢阻肺要避免發病的高危因素，急性加重的誘發因素以及增強機體免疫功能，做到不吸煙且遠離吸煙的環境。眼下氣溫相對較低，還應注意保暖，預防感冒。

　　如果出現以下五大癥狀，則應高度警惕慢阻肺，應及早就醫診治——

　　慢性咳嗽：剛開始時，咳嗽呈間歇性，早晨咳嗽較厲害，此后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。還有少數病例有各種明顯氣流受限，但無咳嗽癥狀。

　　咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者多在清晨咳痰。如果合并了感染，痰量會增多，可能會出現膿性痰。

　　氣短或呼吸困難：這是慢阻肺的標志性癥狀。早期僅在勞動時出現，隨著病情的加重，日常活動甚至休息時也會感到氣短。

　　喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者會出現喘息等癥狀，勞動后胸口常有緊悶感，這與呼吸費力肋間肌等收縮有關。

　　全身性癥狀：病情較重的患者，可能會發生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退等，合并感染時還會出現咳血痰或咯血等癥狀。(文、圖/記者翁淑賢 通訊員韓文青）