原標(biāo)題：免疫療法未必適合所有腫瘤

　　免疫治療是最近幾年興起的新療法，比如人們常說的PD-1抗體、PD-L1抗體、CTLA4抗體等。這些藥物已經(jīng)在有些國家批準(zhǔn)使用了，在我國還沒有正式上市。

　　但要注意，并不是所有的腫瘤患者都適合這類治療。

　　有些腫瘤，如淋巴瘤、黑色素瘤、肺癌等對這類藥物反應(yīng)很好，對于我們消化道的腫瘤，約有1/3的病人用藥后腫瘤能夠縮小。所以，它不是絕對的“靈丹妙藥”，不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)明顯的療效。

　　同時(shí)，這些藥物還很考驗(yàn)我們的耐心，起效的速度也很慢，一般需要3～4個(gè)月才能看出患者治療的效果。

　　還有一小部分癌癥病人，在用藥后會(huì)出現(xiàn)腫瘤的加速增長，我們稱之為“超進(jìn)展”現(xiàn)象，但是至今，這種現(xiàn)象的具體原因目前還不確定。

　　哪些患者用了效果更好，哪些患者用了可能沒效，這一直都是困惑醫(yī)生的難題。

　　為解決這些讓醫(yī)生困惑的難題，有些時(shí)候我們就需要借助基因檢測等高科技的方法，篩選可能獲益的病人。

　　比如，此時(shí)我們就可以把患者腫瘤標(biāo)本的蠟塊或白片送到醫(yī)院的病理科做進(jìn)一步的檢測，得到結(jié)果。

　　這個(gè)標(biāo)本可以是做胃鏡、腸鏡的活檢標(biāo)本，也可以是手術(shù)切除的標(biāo)本。

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　　免疫治療是把雙刃劍

　　免疫治療雖然不像化療會(huì)引起明顯的骨髓抑制、惡心嘔吐等常見不良反應(yīng)，但也存在著自身獨(dú)特的不良反應(yīng)。

　　我們體內(nèi)的“警察細(xì)胞”也可能會(huì)被過度激活，不僅僅攻擊腫瘤細(xì)胞，還可能攻擊我們自身的器官，引起皮膚毒性、肝損傷、肺損傷、胃腸道損傷等等。

　　在用藥之前，首先要保證心臟、腎臟、肝臟等器官功能在正常范圍，確保沒有活動(dòng)性的感染、活動(dòng)性自身免疫性疾病，因?yàn)槊庖咧委熆赡軙?huì)加重原有的疾病。其次，在治療過程中，要定期復(fù)查肝腎功能、淀粉酶、電解質(zhì)、心肌酶譜、心電圖、內(nèi)分泌功能等檢查，若出現(xiàn)新發(fā)的皮疹、腹瀉、呼吸困難、心律不齊等癥狀，及時(shí)向醫(yī)生反映，努力做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)!（北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科 劉暢 魯智豪 沈琳）