世衛專家揭秘游戲成癮為何“入病”

“列入疾病”是基于世衛組織專家組共識 今后有助于規范“魚龍混雜”的游戲成癮診療市場

世界衛生組織近日發布最新版《國際疾病分類》，把“游戲障礙”即通常所說的游戲成癮列為疾病。世衛組織新版《國際疾病分類》“游戲障礙”等章節的起草人在接受北京青年報記者采訪時表示，“游戲障礙”被列入《國際疾病分類》是基于世衛組織專家組多年討論后形成的共識，并有大量證據支持后才作出的決定。今后，醫學家可以有效統計“游戲障礙”在各地的發病率等數據，還可以規范“魚龍混雜”的游戲成癮診療市場。

納入“游戲障礙”是專家組共識

6月18日，新版《國際疾病分類》由世界衛生組織正式發布，明確將“游戲障礙”加入成癮性疾患的章節中。

中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所副所長、世界衛生組織新版《國際疾病分類》成癮相關工作委員會成員郝偉教授多年來一直參與了“游戲障礙”被納入《國際疾病分類》的全程，也是相關章節的起草人之一。他在接受北青報記者采訪時表示，剛開始的時候，部分專家曾希望將“網絡成癮”這一概念列入《國際疾病分類》，經過多年討論，最終納入新版《國際疾病分類》的是“網絡成癮”概念中的“游戲障礙”部分，這也是世衛組織專家組的成員們達成的共識。郝偉表示，文獻顯示，只有很小一部分游戲愛好者會出現“游戲障礙”的癥狀，因此大家不必擔心平時玩玩游戲就會“生病”。

參與了新版《國際疾病分類》“游戲障礙”等章節現場研究協調的上海精神衛生中心鐘娜博士告訴北青報記者，《國際疾病分類》每一次調整條目都是一個復雜的過程，只有充分、確定的醫學證據才能增加新的條目。來自上海精神衛生中心的最新版《精神與行為障礙診斷指南》國際顧問專家及現場研究專家趙敏教授介紹，中國的研究者們還承擔了此次《國際疾病分類》精神與行為障礙方面條目的現場研究工作，目的是考察新版《國際疾病分類》的信度和臨床適應性，相關工作目前仍在進行中。

怎么樣就算“游戲障礙”？

據世衛組織的定義，“游戲障礙”是一種具有可識別明顯臨床癥狀的綜合征，這些癥狀與反復玩游戲而導致的痛苦或干擾個人功能有關。訓練有素的衛生專業人員診斷“游戲障礙”為一種行為障礙時，游戲行為模式必須足夠嚴重，導致在個人、家庭、社交、教育、職場或其他重要領域造成重大的損害，癥狀通常明顯持續至少12個月。

北京安定醫院成癮醫學團隊副主任醫師盛利霞告訴北青報記者，判斷一個人是否真的患上了“游戲障礙”，首先可以看他是否對自己玩游戲的控制能力有所下降。比如，有些患者明知道自己的很多問題是因為玩游戲引起來的，但他仍然不能控制自己繼續玩游戲。

盛利霞介紹，接下來醫生還會考察患者是否因為游戲影響了自己的生活，比如，為了玩游戲，有工作要做卻不去做，該寫的作業不肯寫，甚至傷害了自己的身體健康，這都屬于“游戲障礙”的癥狀。

此外，有的人可能會遇到這種情況：阻止患者玩游戲或者把他的電腦關上后，患者會出現情緒非常激動，大叫甚至對他人實施暴力的現象。最后要注意的是，僅僅一天熬夜玩游戲或者放假后一周瘋玩游戲并非就算是“游戲障礙”，確診“游戲障礙”需要患者的癥狀長期持續至少12個月。

“游戲障礙”需要治療嗎？

多名專家向北青報記者表示，“游戲障礙”被《國際疾病分類》劃入疾病后，今后相關的治療工作可以更加規范，有據可依。

鐘娜結合臨床經驗發現，近幾年因為游戲影響到現實生活而來就診的患者越來越多，“如果確認患上了‘游戲障礙’，那么患者應該盡快前往專業的精神專科醫院接受專業治療，早干預肯定是好的。”

盛利霞也表示，不建議患者或患者家屬前往不專業的診所就醫，“此前我們也有過一些案例，有的患者因為接受過不專業的診治，到我們這里再進行心理疏導等治療時就變得非常困難，影響到了治療效果。”

對話

世衛專家郝偉：“游戲成癮入病”有助于規范診療市場

北青報：您是什么時候開始關注到游戲上癮引發的醫學問題的呢？

郝偉：從2000年開始，我就遇到了一些因為過度玩游戲來就診的患者，當時就發現游戲作為一種新的現象，已經出現了一些醫學問題，這也是我后來提出將“游戲障礙”納入《國際疾病分類》原因之一。2002年左右，我在世界衛生組織工作過一段時間，當時也在專家們的建議下，曾嘗試做一些網絡成癮方面的研究。到了后來修訂《國際疾病分類》，2012年我聯合兩名德國專家，向世界衛生組織發了一封調查文獻，提出應該將包括游戲上癮在內的網絡成癮現象納入新版《國際疾病分類》中來。當時其實也是順勢而為，發揮了一些作用。專家委員會的同道也做了大量的工作，很多工作也相當重要。

北青報：“游戲障礙”是怎樣被正式納入《國際疾病分類》的呢？

郝偉：一開始我們在專家委員會的討論中，提出將網絡成癮納入《國際疾病分類》，但也引發了很多爭議。有一些偏社會學的專家覺得這是將一個社會問題變成了一個醫學問題。從那時候開始，全世界相關方面的醫學專家先后開了好幾次會，討論網絡成癮等問題。后來大家還是覺得網絡成癮這個概念比較大，而是將討論的重點放在了游戲成癮的問題上，因為這也是網絡成癮最主要的一個問題所在。

到2014年的時候，大家還在爭議“游戲障礙”是否應該被納入《國際疾病分類》之中。在這些討論中我們提出了很多醫學的證據，比如，有研究發現，游戲過度成癮之后，有些人會處于一個失去自控力的狀態，這會影響他們的日常生活、工作和學習，對他們的社會功能產生影響。

此外，很多專家舉了一些游戲成癮和化學物質成癮比較相似的報告，比如，化學物質成癮的人會有一種“戒斷癥狀”，例如，人長期吸煙，忽然不吸煙了，就會覺得身體難受。“游戲障礙”的患者也可能會出現類似的現象，甚至有些案例中，會有情緒急躁、攻擊他人的報告。

此外，化學物質成癮還會讓人的耐受性增加，比如，有的人吸煙，吸得越久每天要吸的煙就越多。有些人玩游戲，玩的時間會不斷增加，甚至不停花錢升級電腦或者購買游戲里的裝備。除了這些相似性外，也有文獻發現，游戲過度上癮的人的腦影像和化學物質上癮的人有一定的相似性，說明“游戲障礙”的患者可能還會面對身體健康的損害。

最終，到了2015年的時候，專家組就基本達成了共識，認可“游戲障礙”應該被列入修訂的《國際疾病分類》中了。

北青報：對于一些游戲公司提出反對將“游戲障礙”視為疾病，您有什么回應呢？

郝偉：世衛組織的專家委員會修訂《國際疾病分類》，是為人類的健康考慮。此前世界衛生組織也推廣禁煙、禁酒，也曾經引來煙草公司、酒業公司的反對，但他們可能是出于商業利益的考慮，我們考慮的是醫學上，這樣的設置是否對人類的健康有利、是否對醫學的發展有利。

北青報：“游戲障礙”被納入《國際疾病分類》后，對社會會有哪些好處？

郝偉：我們專家委員會之前討論中有人覺得社會問題不應該變成醫學問題，但專家委員會后來達成的一個共識是，將它變成醫學問題，是有利于我們進行干預，尋求解決的方法的。比如，以前有些人脾氣不好，大家覺得是性格問題，但隨著醫學的發展，我們知道他們是患上了焦慮癥。也有一些抑郁癥患者，醫學的研究發現他們不只是心理問題，其實是身體也出了問題。“游戲障礙”被列入疾病之后，就意味著家庭可以將患者送到醫院接受專業的治療，也減少了家庭的一些誤區。

從醫生的角度來看，目前我們只是將“游戲障礙”列入疾病的范疇，相關的研究還處在原始階段，比如，并沒有直接針對“游戲障礙”的藥物，因為此前藥物的研發者會發現，根本沒有這種病啊，怎么發明藥物呢？未來，相關的科學研究都可以努力跟上。

最后，我們提出了“游戲障礙”的規范化標準，也就意味著能夠規范化地了解這種疾病在社會中的情況。我們可以有效地統計發病率、發病高發年齡等情況，有助于我們醫學的進步。此外，也有助于規范化診治游戲成癮的診療市場，畢竟這個市場之前可以說是“魚龍混雜”的。

北青報：對于一些人擔心的玩個游戲就被扣上“游戲障礙”的帽子，您認為該怎么看？

郝偉：這是不用擔心的。我們在診斷的標準中非常明確，“游戲障礙”意味著患者因為玩游戲影響了自身的社會功能，并且造成了很多不良后果。這意味著，患者對于游戲有一種強烈的饑渴感，以至于放在了生活的首位。只有保持一段長時間的癥狀，才能被視為“游戲障礙”。

此外，我們還應該排除一些其他疾病的可能性，比如，焦慮癥患者、抑郁癥患者，他們可能也會沉迷于打游戲，起到心理逃避的作用。但他們應該被視為焦慮癥患者、抑郁癥患者來治療，實際上，焦慮癥、抑郁癥被治愈后，他們也就不會出現“游戲障礙”的癥狀了。

我們并不是否定游戲，很多人偶爾玩玩游戲都是沒問題的，只要不長期影響個人的生活就好。