網(wǎng)上流傳著一份“兒科用藥寶典”，主要針對兒童常見發(fā)熱、咳嗽，以及發(fā)熱與咳嗽出現(xiàn)的時間關(guān)系所提示的疾病嚴重程度進行了總結(jié)和用藥指導(dǎo)。不少家有小兒的父母如獲至寶，甚至把它當作孩子生病時的用藥“指南”認真“執(zhí)行”。這種做法靠譜嗎？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師翟鶯鶯一一點評如下。

關(guān)于發(fā)熱

1．“發(fā)熱不要捂！”這個觀點是正確的。“衣服比你自己少一件！”對于這個觀點，翟鶯鶯持否定態(tài)度。她說，這個觀點非常模糊，所謂的“少一件”是需要減少哪一件呢？減少一件外套，還是減少一件T恤？她認為孩子發(fā)熱期間，穿衣服多少要根據(jù)氣溫以及室內(nèi)溫度而定，合適就好，無論發(fā)熱與否，都不要穿得過多或者過少。

2．“體溫＜38.5℃，可以用冰敷、泡腳、洗熱水澡進行物理降溫。”翟鶯鶯認為這個觀點是正確的，她說，除此之外，還可以貼退熱貼。

3．“體溫＞38.5℃，可以交替口服布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚混懸液，兩種退熱藥物服用相隔4小時以上。”翟鶯鶯認為這個觀點是正確的。她補充說，上述兩種退熱藥物交替使用24小時內(nèi)不超過6次，單藥使用24小時內(nèi)不超過4次，除此之外，還可以用退熱栓塞肛。以往觀念認為對于5歲以內(nèi)有熱性驚厥史的孩子，當體溫超過38℃就需要吃退熱藥了，以防出現(xiàn)高熱驚厥，但是目前的觀點認為此舉并不能降低熱性驚厥復(fù)發(fā)的風險，反而可能出現(xiàn)與退熱藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，對于有熱性驚厥史的患兒按照常規(guī)使用退熱藥就可以了。

4．“發(fā)燒滿3天查血象。”翟鶯鶯認為這種觀點不完全正確。她提醒說，發(fā)熱超過72小時，應(yīng)當查血常規(guī)，初步判斷發(fā)熱的可能原因。但是不一定要等到發(fā)熱超過3天才去查血常規(guī)，要具體情況具體分析，如果孩子起病就是反復(fù)高熱，或者一般情況比較差，有嘔吐、腹瀉、寒戰(zhàn)、畏寒等情況，可以隨時查血常規(guī)，不能等到發(fā)熱達到72小時才去查。

關(guān)于咳嗽

1．“寶典”指出，3歲以上/下的孩子可以分別吃某類止咳口服液，翟鶯鶯認為這個觀點有失偏頗。

她分析說，引起孩子咳嗽的原因有多種，不能一概而論。她指出，有些中成藥治療咳嗽的效果確實不錯，然而中成藥的使用是需要辯證的，孩子咳嗽到底是風寒犯肺還是風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗？辯證不同，所用的中成藥也不同，有些中成藥如果使用不當，可能會加劇咳嗽。所以，中成藥應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2．“寶典”中還指出，先發(fā)熱后咳嗽，咳嗽不重一般沒大事。翟鶯鶯認為這個觀點是正確的，這種情況一般屬于感冒后咳嗽。如果孩子咳嗽時間比較久，病程超過4周，或者既往有喘息史者，或者有基礎(chǔ)病的孩子，建議就醫(yī)。

3．而對這份“寶典”提出的“先咳嗽后發(fā)熱，肺炎可能性大，拍片子”“發(fā)熱、咳嗽滿3天，查血象、拍片子”的建議，翟鶯鶯認為有一定的參考價值。但她強調(diào)，引起發(fā)熱、咳嗽的原因除了肺部感染，還可能是上呼吸道感染，例如鼻竇炎、急性喉炎、扁桃體炎、中耳炎等，需要具體問題具體分析。

關(guān)于抗生素

對于“千萬不要擅自加抗生素”的觀點，翟鶯鶯非常贊同。她指出，急性上呼吸道感染90%是由于病毒感染所致，在感冒初期一般無需使用抗生素。濫用抗生素會造成肝腎功能受損、導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)、引起腸道菌群失調(diào)、破壞兒童免疫功能。但是，也無需談抗生素色變，需要使用抗生素的時候，建議家長遵醫(yī)囑規(guī)范使用，不能擅自調(diào)整用藥劑量，不能擅自縮短使用時間。