睡醒起床直起腰時(shí)，長(zhǎng)久伏案工作后，搬起東西的那一刻……腰痛總是說來就來，讓人猝不及防。

有這種感受的不只你一個(gè)人。“腰痛正變得越來越流行！”近日，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》連發(fā)三篇文章稱，估計(jì)全球約有5.4億人備受腰痛困擾。

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《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)專家，為你剖析腰痛的原因，并教你如何有效預(yù)防。

受訪專家

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任 林劍浩

國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 崔述生

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)二科主任 溫建民

腰痛和感冒一樣常見

《柳葉刀》文章指出，從1990年到2015年，全球腰痛患者比例增加了54%，由此導(dǎo)致的傷殘嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

比如，美國(guó)每年約有540萬人患上脊椎病而出現(xiàn)腰痛；英國(guó)每千名男性每年因腰痛而不能工作的天數(shù)高達(dá)627天，女性為347天。

在亞洲、非洲和中東地區(qū)，腰痛越來越常見，發(fā)病速度甚至超過美、英等高收入國(guó)家。

雖然文章沒提到中國(guó)相關(guān)數(shù)據(jù)，但此前有調(diào)查顯示，八成國(guó)人有不同程度的腰痛經(jīng)歷。

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崔述生表示，門診中，因腰酸背痛、下肢疼痛、行走困難等來就診的人非常多，腰痛成了僅次于感冒的第二大門診病。

老年患者一般存在不同程度的腰椎骨性結(jié)構(gòu)改變、椎間盤病變、椎管狹窄等；

中青年人則以腰椎曲度改變、肌肉痙攣等居多。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腰椎病患者已突破2億，近年來呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，40歲以下人群中，40%以上有腰椎病。

林劍浩表示，腰痛是一種癥狀，可能由很多原因引起，不易明確。

引發(fā)腰痛的疾病中，最常見的是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等，因神經(jīng)受壓出現(xiàn)腰痛及下肢放射痛。

惡性腫瘤、脊柱畸形或脊髓損傷等導(dǎo)致的腰痛也較多。

另外，婦科、泌尿科炎癥可能引起腰痛。

在不同國(guó)家，腰痛的病因往往不同，明確診斷的腰痛病因中，發(fā)達(dá)國(guó)家多由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，欠發(fā)達(dá)國(guó)家多是感染類疾病引發(fā)。

4大因素令人“折腰”

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1

年齡增長(zhǎng)

研究顯示，腰痛在生命最初10年并不明顯，但進(jìn)入青少年期便會(huì)直線上升，9~18歲人群中40%都會(huì)出現(xiàn)腰痛。可見，年齡是腰痛一大相關(guān)因素。

溫建民表示，多數(shù)腰背疼痛是退行性病變引發(fā)的癥狀，隨著我國(guó)老齡化的加深，壽命長(zhǎng)了，腰痛比例會(huì)更高。

2

精神壓力

如今，需要伏案的工作越來越多，白領(lǐng)一族久坐不動(dòng)、姿勢(shì)不對(duì)，對(duì)脊柱、腰椎的損害很大。

崔述生說，緊張的工作節(jié)奏會(huì)讓腰部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，造成骨關(guān)節(jié)和肌肉群之間的對(duì)抗，加重勞損程度。壓力太大導(dǎo)致的抑郁等精神類疾病也會(huì)誘發(fā)腰痛。

3

重體力活

對(duì)很多人來說，重體力活兒仍是主要的勞動(dòng)內(nèi)容。一項(xiàng)分析了28個(gè)國(guó)家數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村腰痛比例是城市的2.5倍。

從全球來看，女性腰痛總數(shù)高于男性，但在非洲和拉丁美洲，男性更多地承擔(dān)重體力勞動(dòng)，腰痛發(fā)生率更高。

4

不良習(xí)慣

研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致腰痛的原因是交叉、復(fù)雜的，往往不是單一原因，吸煙、活動(dòng)少、超重肥胖等都會(huì)增加腰痛風(fēng)險(xiǎn)。

不科學(xué)地鍛煉也會(huì)導(dǎo)致腰痛。溫建民說，近年來，人們健身意識(shí)增強(qiáng)，爬一天山、跳半天舞看似鍛煉身體，但如動(dòng)作不對(duì)、強(qiáng)度太大，可能傷腰。

研究顯示，在小于55歲人群中，腰痛是導(dǎo)致人們喪失工作能力的首要原因。在德國(guó)，慢性腰痛是勞工提前退休的主要原因。每年，美國(guó)花在腰痛診療上的費(fèi)用高達(dá)500億~1000億美元，僅次于癌癥和心臟病。

保守治療成為首選

《柳葉刀》文章指出，在世界范圍內(nèi)，腰痛的防治都存在重視不夠、預(yù)防不足、治療不當(dāng)?shù)膯栴}。

各國(guó)針對(duì)腰痛的診療存在明顯差異，很多醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)厥褂糜跋駥W(xué)檢查、阿片類藥物、脊柱注射和手術(shù)，帶來進(jìn)一步傷害。

目前，世界衛(wèi)生組織已將“減少致殘性腰痛”列入全球健康目標(biāo)之一，呼吁各國(guó)加強(qiáng)對(duì)腰痛的研究，重視醫(yī)生教育，減少不必要醫(yī)療行為的使用。

關(guān)于腰痛的治療，如今美英等國(guó)已將保守治療作為首選，呼吁慎用藥物、影像學(xué)檢查和外科手術(shù)。美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為，慢性腰痛應(yīng)以運(yùn)動(dòng)、熱敷、針灸等非藥物治療為宜。

溫建民表示，有些患者照了核磁、CT，均未發(fā)現(xiàn)病灶，但就是疼，這類病人九成以上都可通過中醫(yī)藥、針灸、推拿等方法很好地控制癥狀。

崔述生認(rèn)為，中醫(yī)外治法和非藥物療法的優(yōu)勢(shì)在于，更有針對(duì)性和適應(yīng)性。針灸“直達(dá)病所”，推拿“疏通經(jīng)絡(luò)”，兩者直接作用于疼痛部位，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

林劍浩提醒，必要情況下還是要注射或手術(shù)治療，但要慎重一些。

比如，腰椎管注射時(shí)，最好采取局部神經(jīng)注射，不建議全部腰椎管注射，以免傷到其他神經(jīng)；脊柱融合術(shù)花費(fèi)高、副作用難以預(yù)期，明確病因才能選擇。

面對(duì)腰痛時(shí)，應(yīng)秉承“帶病生存，主動(dòng)健康”的理念，即不把衰老當(dāng)成病，別老想著消除腰痛，否則易導(dǎo)致過度醫(yī)療。把腰痛像慢性病一樣管起來，提高自我管理能力，才是解決之道。

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如何預(yù)防和控制腰痛呢？專家們建議：

保持良好站姿和坐姿，抬頭挺胸，挺直腰板，減輕脊柱壓力；

不要久坐，每坐30分鐘站起來活動(dòng)5分鐘；

上班族最好在腰部墊個(gè)靠枕，撐起腰部；

常做游泳、瑜伽、慢走等鍛煉，對(duì)腰部健康有益，老人不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)；

少提重物，若非提不可，要深蹲下去從雙側(cè)慢慢提起，別猛地站起身來；