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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和普惠醫(yī)聯(lián)保致廣大市民群眾的一封信

2023

09/26

09:13

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保致廣大市民群眾的一封信

一、征繳對象

未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在三明市取得居住證的常住人口(含港、澳、臺等居民)，已在三明市參加基本醫(yī)療保險流動人口的未成年子女。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合，2024年度三明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)380元/人，各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助不低于640元/人。

三、繳費(fèi)時間及待遇享受

時期	繳費(fèi)時間	繳費(fèi)金額	待遇享受時間	醫(yī)保等待期
正常繳費(fèi)期	2023年9月1日至2023年12月31日	個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(380元/人)	2024年1月1 日起	無
延長繳費(fèi)期	2024年1月1日至2024 年 2 月 29 日	個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(380元/人)	繳費(fèi)之日開始	無
補(bǔ)繳期	2024年3月1日至2024 年 6 月 30 日	個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(380元/人)	?????? 從繳費(fèi)之日起60日內(nèi)為醫(yī)保等待期，等待期內(nèi)參保人員不享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇(新生兒及醫(yī)療期，救助對象除外)?
補(bǔ)繳期	2024年7月1日至2024年11月1日	個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) +財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

四、繳費(fèi)方式

（一）線上繳費(fèi)渠道。1.稅務(wù)端渠道:福建稅務(wù) APP、福建稅務(wù)微信公眾號、電子稅務(wù)局、社保費(fèi)管理客戶端;2.商業(yè)銀行:合作商業(yè)銀行的手機(jī)銀行或相關(guān)微信公眾號; 3.第三方平臺:云閃付 APP、支付寶、微信;4.地方政務(wù) APP:閩政通、e 三明等。

（二）線下繳費(fèi)渠道，稅務(wù)部門的辦稅服務(wù)廳窗口和自助辦稅終端、中國農(nóng)業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜面、福建省農(nóng)村信用社聯(lián)合社(農(nóng)商銀行)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜面、農(nóng)村普惠金融服務(wù)點(diǎn)。

咨詢熱線:稅務(wù)(繳費(fèi)) 0598-12366，醫(yī)保(參保登記)0598-12345。

普惠醫(yī)聯(lián)保致廣大市民群眾的一封信

三明普惠醫(yī)聯(lián)保是為三明市醫(yī)保參保人員量身定制的城市普惠型醫(yī)療補(bǔ)充保險。2024 年正常繳費(fèi)期為 2023年9月1日至12月31日。保險期限2024年1月1日至2024年12月31日。鼓勵廣大市民群眾在參保我市基本醫(yī)療保險的前提下，積極購買普惠醫(yī)聯(lián)保，為自己及家人多增添一份補(bǔ)充醫(yī)療保障。

保險責(zé)任		責(zé)任一	責(zé)任二	責(zé)任三	責(zé)任四
		統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、高值耗材費(fèi)用及高值藥品費(fèi)用保險金	統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保險金	醫(yī)保范圍內(nèi)門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用保險金	特定藥品費(fèi)用保險金
					特定惡性腫瘤藥品費(fèi)用	特定罕見病藥品費(fèi)用
指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)		三明市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)按C-DRG 收付費(fèi)的二級及以上公立醫(yī)院普通部	三明市統(tǒng)籌區(qū)外二級及以上公立醫(yī)院普通部	被保人在三明市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保險門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院	三明市二級及以上公立醫(yī)院普通部
保險金額	健康人群	150萬元	150萬元	3萬元	100萬元	50萬元
	特定既往癥人群			/	0.45萬元	/
年免賠額		0.5萬元	2萬元	0.5萬元	2萬元	2 萬元
賠償比例	健康人群	100%	70%	70%	A類 70% B類50% C類 30%	50%
	特定既往癥人群	50%	30%	/		/
特定既往癥		①腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤); ②肝腎疾病類:腎功能不全;肝硬化、肝功能不全; ③心腦血管，糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)，慢性心功能不全(心功能三級及以上):腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓病(III期);糖尿病且伴有并發(fā)癥;④肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭: ⑤其他疾病類:系統(tǒng)性紅斑狼瘡;雍瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結(jié)腸炎。 *除具有上述五類病史的人員，均認(rèn)定為健康人群				詳見指定藥品清單中的罕見病適應(yīng) 癥