2月16日，湖北省武漢市，民生社區磨子橋，華中港行公司的5名員工在社區內巡檢。他們日常的工作是幫助社區消毒、值守。中青報·中青網記者 李雋輝/攝

　　當北京大學第一醫院全科醫學科主任遲春花得知，有些地方基層社區醫生被要求必須上門面對面隨訪每一位從疫區返回的居民時，她很著急：“這是有一定風險的，隨著疫情的進展，大家不斷總結經驗，應該及時調整策略。”

　　新型冠狀病毒是一種在潛伏期也具有傳染性的病毒，遲春花說，部分地區的基層工作人員（包括社區醫生）對密切接觸者上門面對面隨訪，在交流的同時還要填寫紙質的表格，基層工作人員病毒暴露風險很高。同時，如果密切接觸者是處于潛伏期的感染者，雖然暫時沒有癥狀但是具有傳染性，工作人員不僅容易被感染，同時變成了“移動的病毒源”，有可能感染接下來要隨訪的居民。

　　遲春花進一步解釋說，基層的防護設備很簡單，不可能隨訪完一戶換一身防護服，而且嚴格的話，還要洗澡，這些在基層完全做不到。更重要的是，大多數情況下沒有必要面對面隨訪。

　　根據國家衛生健康委發布的數據，疫情發生以來，近400萬名城鄉社區工作者奮戰在65萬個城鄉社區的疫情防控一線，平均6個社區工作者守護著一個社區，每名社區工作者面對350名群眾，任務異常繁重，工作十分辛苦。

社區防控疫情要充分利用信息化手段

　　遲春花說，社區醫生在隨訪居民時，一般是問從哪個地區回來、時間、交通工具、自身以及同行人員情況等，這些信息基本上可以通過電話、短信、微信或者視頻獲得。如果特別有必要，基層工作人員應該在做好必要的防護（佩戴醫用外科口罩等）的基礎上，到住戶家門口，開門與戴口罩的居民距離一米以上進行溝通，“隔空喊話”是可行的。

　　2月10日，在國務院聯防聯控機制發布會上，民政部基層政權建設和社區治理司司長陳越良表示，社區防控必須講科學。據了解，各地已經意識到，上門體溫排查，共用筆和體溫計可能帶來交叉感染的風險。現在許多地方通過打電話、微信群、QQ群、智慧社區客戶端等社區信息平臺，與社區居民溝通體溫測量情況。

　　此外，一些社區不再使用一張紙、一支筆的傳統登記方式，而是通過掃描二維碼、微信小程序等方式進行實時錄入匯總，最大限度避免近距離接觸而產生的交叉感染風險。

　　陳越良指出，社區防控是打贏疫情防控阻擊戰的關鍵環節，各級黨委政府應進一步重視社區防控工作，要確保社區疫情防控一線的供給。同時，各地也要加強對社區工作者自我防護知識的宣傳和培訓，讓社區工作者最大限度用好現有資源。在做好自身防護的前提下，更好開展防控工作，“技術支撐很重要，希望互聯網企業積極參與社區防控應用開發”。

　　北京方莊社區衛生服務中心健康保健科醫生李燕明告訴記者，1月29日開始，她就和社區居委會配合，在社區中開展聯防聯控工作。針對近期從湖北武漢回到社區的居民，首先會勸說其居家隔離14天，在此期間，李燕明每天至少打兩次電話詢問對方的身體狀況，并在電話里告訴對方居家防護、消毒知識等。

　　針對北京已經探索出來的方法，遲春花建議地方基層醫生，如果遇到要求上門面對面隨訪，要靈活機動，可以嘗試利用自己的專業知識與其他機構相關工作人員進行溝通，因為其他專業的人可能并不了解基層工作人員在防疫具體工作中所面臨的風險。

　　應該充分發揮社區醫生專業優勢，做好居民健康守門人

　　遲春花說，社區醫生涉及面廣、人數眾多，因此如果社區醫生不能發揮有效作用，那么這場疫情防控戰役很難在短時間內取得勝利。

　　1月25日，國家衛健委發布的《關于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作的通知》要求，充分發揮社區動員能力，實施網格化、地毯式管理，群防群控，穩防穩控，有效落實綜合性防控措施，做到“早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療”，防止疫情輸入、蔓延、輸出，控制疾病傳播。

　　遲春花表示，要想充分發揮社區醫生的作用，首先，應該充分發揮他們的專業優勢，做好居民健康守門人。有一些不需要專業醫務人員做的工作（比如在路口測體溫等），完全可以安排其他人員去做。其次，一定要保護好社區醫生這支隊伍，盡量采用電話、短信、微信等信息化手段與居民進行溝通，把危險降到最低。

　　如果遇到患者前來當面咨詢，遲春花建議，除了醫生要做好防護，患者和家屬一定要戴好口罩，在患者到達社區衛生服務中心入口處，讓患者使用免洗手消毒劑、測量體溫。每接待完一個患者，醫生就要認真洗手或用免洗手消毒液消毒。此外，在咨詢的時候，醫生和患者應保持一米以上的安全距離。

　　一天門診中，20%的患者是因恐慌而來

　　1月31日出門診的經歷讓遲春花印象深刻。她大概統計了一下，當天約80%的患者是來開藥的慢病患者，其中包括一部分來開靶向藥物的腫瘤患者；剩下20%的患者，基本上沒什么病，只是想來開一些預防新型冠狀病毒肺炎的藥物。有一位從日本東京回來的“患者”，身體沒有任何不舒適和癥狀，也沒有相關流行病學史，只是想讓醫生開一點抗病毒的藥物。

　　遲春花呼吁，無論是醫務人員還是普通民眾，都應該科學防控。目前，新冠肺炎并沒有特效藥，更沒有預防的藥物。遲春花見過幾位患者，由于擔心患病，冒著風險反復多次去醫院“看病”，就是希望醫生給自己一個明確答復“到底得沒得新冠肺炎”。實際上這樣做有害無益。

　　遲春花強烈建議：如果兩周內，沒有去過有病例報告的地區，沒有接觸過新冠病毒感染者，沒有接觸過有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者，大家一定要待在家里，盡量不要去醫院，在醫院就醫的過程反而交叉感染風險較高。

　　遲春花表示，當患者每分鐘呼吸超過30次、心率超過120次，或者感覺胸悶、氣短，血氧飽和度低于93%，這些癥狀說明病情比較嚴重，應該盡快去醫院就診。此外，全國多家機構（包括醫院）已經開通線上診療服務，居民可以在家通過上網咨詢醫生或者電話咨詢社區醫生得到指導。

　　包括鐘南山院士在內的多位專家曾呼吁，面對疫情要科學有效地防控，避免不必要的恐慌。遲春花在接受采訪時也反復強調，面對疫情，千萬不要恐慌，每一位民眾的理性配合都是打贏這場戰役的必要因素。