河南駐馬店吳女士從年前開始就一直嗜睡，其間斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)20多天，起初家人并未在意，但沒想到大年初二吳女士睡醒后竟開始說胡話，幾天后甚至連自己家人都不認(rèn)識了。目前，專家對吳女士進(jìn)行會診，檢查顯示顱內(nèi)長有膠質(zhì)瘤，具體病因需要進(jìn)一步確認(rèn)。什么是膠質(zhì)瘤？哪些癥狀提示有腦部病變？

腦膠質(zhì)瘤惡性程度高、生長快、病程短

膠質(zhì)瘤是最常見的顱內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤，其中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是腦膠質(zhì)瘤中惡性程度最高的，占所有膠質(zhì)瘤的一半和所有原發(fā)性腦腫瘤的15%。腦膠質(zhì)瘤惡性程度高、生長快、病程短、術(shù)后易復(fù)發(fā)且高致殘，被認(rèn)為是神經(jīng)外科治療中最棘手的難治性腫瘤之一。中國抗癌協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專業(yè)委員會副主任委員、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤綜合治療病區(qū)主任李文斌曾在采訪中指出，以腦膠質(zhì)瘤為代表的腦腫瘤是當(dāng)前我國癌癥攻堅戰(zhàn)中最難攻克的癌種之一。由于腦膠質(zhì)瘤和正常腦組織并無特別顯著的界限，手術(shù)很難完全切除，且相較于其他癌種，腦膠質(zhì)瘤對放療、化療不敏感，容易復(fù)發(fā)，患者整體生存期特別短。

多數(shù)膠質(zhì)瘤患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、意識障礙（如嗜睡、意識模糊、譫妄等）、癲癇、一側(cè)肢體乏力、失語、精神障礙等癥狀。如果伴有持續(xù)或間斷反復(fù)出現(xiàn)如上癥狀，建議最好進(jìn)行顱腦MRI檢查，排除腦部腫瘤可能。根據(jù)《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范（2018年版）》，強(qiáng)烈推薦膠質(zhì)瘤的影像學(xué)篩查以磁共振（MRI）檢查為主，CT檢查為輔。有關(guān)資料顯示，MRI檢查不僅可鑒別膠質(zhì)瘤與部分非腫瘤病變，避免不必要的手術(shù)，而且有助于膠質(zhì)瘤分級、實時發(fā)現(xiàn)腫瘤術(shù)中移位，明確膠質(zhì)瘤侵犯范圍，幫助腫瘤立體定向活檢區(qū)域選擇，有利于膠質(zhì)瘤的切除程度判斷和預(yù)后評估。

青少年和40歲以上高發(fā)，手術(shù)治療為主

近年來，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率以每年1%-2%的速度遞增，多見于十幾歲的青少年和40歲以上人群，膠質(zhì)瘤發(fā)病原因尚不明確，目前認(rèn)為某些膠質(zhì)瘤的發(fā)生可能與遺傳、輻射、情緒、外傷、病毒感染等因素有一定關(guān)系。李文斌建議大家應(yīng)該保持規(guī)律作息以減少對免疫系統(tǒng)的影響，盡可能地遠(yuǎn)離輻射，保持心態(tài)平衡、心情愉悅。

由于膠質(zhì)瘤對放化療敏感性一般，因此，以手術(shù)為主的綜合治療（放化療、靶向治療、免疫治療、電場療法等）是控制膠質(zhì)瘤的有效手段。李文斌介紹，臨床上仍以手術(shù)治療為主，規(guī)范化的放療、化療、定期復(fù)查為輔，以期提升治療效果，延長患者生存。但由于是生長在人體重要部位腫瘤，通過手術(shù)很難達(dá)到治愈。2018年國家衛(wèi)健委發(fā)布的首部《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范》納入腫瘤電場治療方案，推薦用于新發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（1級證據(jù)）和復(fù)發(fā)高級別腦膠質(zhì)瘤（2級證據(jù)）。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，與單用替莫唑胺（TMZ）化療相比，腫瘤電場治療與TMZ聯(lián)合治療明顯改善了患者的無進(jìn)展生存期和總生存期，患者五年總生存率由5%提升至13%，中位總生存期由16個月延長至20.9個月。

出現(xiàn)嗜睡等癥狀警惕腦部病變

排除環(huán)境因素、體力衰弱、藥物因素后，出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，首先應(yīng)該考慮是否有腦部病變。腦部的炎癥、腦瘤、腦萎縮、腦動脈硬化癥和腦血管疾病等，都會出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)。若懷疑是腦部疾病引起的嗜睡，應(yīng)及時到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，以便及早診斷。

國家衛(wèi)健委提醒，如果無明顯原因出現(xiàn)以下癥狀，要警惕腦腫瘤的可能：

頭痛伴有惡心嘔吐

頭痛多位于前額及顳部，持續(xù)性脹痛，進(jìn)行性加劇，晨輕暮重。

內(nèi)分泌失調(diào)

如視物模糊、月經(jīng)失調(diào)、不孕、性功能障礙等。

癱瘓癥狀

一側(cè)或雙側(cè)肢體無力，癱瘓、麻木及感覺障礙。

癲癇

表現(xiàn)為肢體抽搐，意識不清或短暫性失神、幻嗅、幻視等。

意識精神狀態(tài)改變

如反應(yīng)遲鈍，記憶力、判斷力減退，脾氣性格改變，重者可出現(xiàn)癡呆、昏迷等。

影像學(xué)和實驗室檢查對于診斷顱內(nèi)病變非常重要，如CT、磁共振（MRI）、全腦血管造影術(shù)（DSA）、腰穿、腦電圖、PET/CT、活檢等。其中核磁共振是發(fā)現(xiàn)腦腫瘤最常用、最有效的檢查手段。