最近，有個好消息。12月21日，連云港某八年級學生成為江蘇省首個免費接種HPV疫苗的女孩。

據了解，江蘇發布“十四五”婦女兒童發展規劃，鼓勵有條件的地區以9-15周歲在校女生為重點推廣接種HPV疫苗。本次連云港試點項目面向連云區八年級學段女生，為她們提供2劑次國產二價HPV疫苗的全程免費接種。此前，HPV疫苗免費接種工作已在內蒙古鄂爾多斯、福建廈門、山東濟南等地推行。

目前，市面上有國產二價，進口二價、四價、九價HPV疫苗。疫苗“價數”越高效果越好嗎？什么年齡打最好？打了疫苗是不是就能一勞永逸了？本期網易健康《健康關注》欄目為你揭曉。

首先，必須了解HPV“大家族”

HPV（HumanPapillomaVirus）全名叫人類乳頭瘤病毒，是一組感染皮膚或粘膜的DNA病毒的總稱。HPV是一個大家族，已發現有200多種型別，大約有40種類型與生殖道感染有關，某些型別的HPV感染還有潛在的致癌性。

根據HPV的生物學特征和致癌潛能，可將其分為低危型和高危型。

低危型HPV如6、11、42、43、44等，可引起一些皮膚良性改變和生殖器疣，常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等，多見于女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍。其中HPV6和HPV11感染，與絕大多數的生殖器尖銳濕疣和幾乎所有復發性呼吸道乳頭狀瘤相關。

高危型HPV如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，則與宮頸癌及宮頸上皮內瘤變有關。宮頸部位的高危型HPV持續性感染可能引起宮頸癌，大約有90%左右的宮頸癌與高危型HPV感染有關，其中70%的浸潤性宮頸癌與HPV16/18感染相關。

為什么女性要打HPV疫苗？

有數據顯示，超70%的女性一生中，至少會感染一次HPV。通常在女性初次性生活后2個月左右就可見HPV感染，約60%的女性在其后的5年內被發現HPV感染。

當然，HPV感染不等于會得宮頸癌。一開始，絕大多數女性感染HPV都為無癥狀的一過性感染，可能在臨床上表現為宮頸低級別鱗狀上皮內病變。在免疫力良好的情況下，病毒被機體自身免疫力清除的可能性高于80%。但如果持續感染，則會進展成高級別鱗狀上皮內病變。如果持續感染，經過8-12年，就會演化發展為宮頸癌。

宮頸癌有多可怕？它的發病率和死亡率均位居全球女性癌癥第四位，僅次于肺癌、乳腺癌和結直腸癌。全世界每年約有57萬人確診宮頸癌，約每2分鐘，就有1名女性因此殞命。我國每年新發宮頸癌病例超10萬例，約占全球發病率的六分之一。

患宮頸癌的人，99%有HPV感染。反過來說，沒HPV感染，女性幾乎不會患宮頸癌。因此，給女性接種HPV疫苗來預防宮頸癌，十分有必要。

打HPV疫苗的“黃金年齡”是什么時候？

HPV的清除率與年齡及病毒存在時間是密切相關的。研究顯示，初次性生活后的年齡每增加5歲，HPV感染清除率就降低15%。因此，理論上HPV疫苗的接種年齡越小效果越好。但實際上，對于兒童期的女孩，由于一般還涉及不到性行為，故無必要接種。那么，到底什么年齡接種疫苗最好呢？

世界衛生組織推薦9-14歲的女孩，為接種HPV疫苗的首選人群。未發生性生活之前，HPV感染的幾率幾乎為零。HPV疫苗用于預防而不是治療HPV感染，家長應盡早安排孩子接種，最好在開始性生活之前完成全部劑次的接種。

HPV疫苗“價”越高越好？

目前國內HPV疫苗分為二價、四價、九價三種。“價”代表了疫苗可預防的病毒種類數，二價疫苗針對的是HPV16、18兩種病毒，四價疫苗針對的是HPV16、18、6、11四種病毒，九價疫苗針對的是HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58等9種病毒。

對于“是否價越高越好？”這個問題，不能一概而論。單從HPV疫苗預防的病毒種類來說，HPV疫苗的價別越高，它預防的病毒亞型就越多。但疫苗對病毒的預防作用，除了通過預防的病毒種類數以外，還有疫苗效價（也就是預防能力）和抗體滴度等因素。

對于防控宮頸癌來說，理論上來講，二價和四價疫苗效果相當，保護率均達到70%，而九價疫苗的保護率高達90%。所以，專家認為，重要的不是疫苗的效價，而是及時接種獲得保護能力。

直接接種九價不就好了？當然不是！目前中國對于接種不同類型的HPV疫苗，有相應的年齡要求。

二價疫苗適用于9歲-45歲的女性。進口二價疫苗總共需接種3針，在第0、1、6個月各打1針，半年內接種完。國產二價疫苗在接種程序上有一些小變化，15-45周歲接種程序和進口二價一致，但是9-14周歲僅需在第0、6個月各打1針。

四價疫苗適用于20歲-45歲的女性，九價疫苗適用于16-26歲的女性。四價和九價疫苗接種程序一樣，總共需接種三針，在第0、2、6個月各打1針。

對于有閨女的家長們而言，可根據孩子的年齡、經濟狀況及當地疫苗種類的可獲得性，選擇接種不同價型的HPV疫苗。強調一點，如果接種時間超過規定的年齡范圍，接種機構是不給接種的，所以要在規定的年齡（按周歲計算）范圍內去接種。

和其他疫苗一樣，HPV疫苗的接種主要在社區醫院或社區衛生服務中心進行，也可選擇有資質的私立醫療機構。可通過當地疾控中心、12320等官方平臺網上查詢或打電話咨詢。

HPV疫苗有副作用嗎？打了疫苗就能一勞永逸了？

HPV疫苗都是經過特殊滅活處理的，所以是安全有效的，但是像所有的疫苗注射一樣，都會有一些副反應。

有的人剛剛注射時可能會出現頭暈不適，所以注射后一般都會建議休息觀察半小時左右，如果沒有明顯不適即可離開。注射的部位，有可能會出現小的紅腫、硬結，一般都比較輕微。部分人可能還會有低熱、全身酸痛等類似癥狀，一般也可以自行緩解。

此外，HPV疫苗接種絕不是免死金牌，不能提供100%的保護。因為宮頸癌的防控體系分為三級，對宮頸癌的診治屬于三級防控，對宮頸癌的篩查和癌前病變的處理屬于二級防控，接種HPV疫苗屬于一級防控。不能因為第一道防線似乎不錯，就把第二條防線撤了。所以，即使接種了疫苗，也要按照正規的篩查策略，定期接受篩查。

本文指導專家：譚先杰，醫學博士、教授、博士研究生導師，北京協和醫院婦產科主任醫師。長期從事婦科良惡性腫瘤的診斷和治療，兼中華醫學會婦科腫瘤學分會青年委員會副主任委員。

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