8月2日，武漢經(jīng)開區(qū)通報發(fā)現(xiàn)沌口街一工地外來務工人員唐某及其密接的6名人員核酸檢測陽性。通報稱，唐某曾于7月27日在荊州高鐵站候車時，與淮安某旅游團的活動軌跡存在交集。

淮安某旅游團即從張家界旅游歸來的淮安某企業(yè)67名員工，途中曾參觀“魅力湘西”景區(qū)，目前已有10人感染，其中2人的配偶也已感染。該旅游團成了一個移動的傳染源，曾在荊州站乘D3078次列車。據(jù)不完全統(tǒng)計，旅游團關聯(lián)的感染者現(xiàn)已達20余人，涉及江蘇、湖南、湖北、海南共4省7地。

淮安某旅游團引發(fā)的疫情傳播只是目前全國不斷擴大的疫情傳播鏈中的縮影之一。

此輪疫情，以南京祿口國際機場為暴風眼，繼而引發(fā)張家界、常德等多個傳播中心，疫情傳播鏈被不斷拉大。從7月20日南京首現(xiàn)確診病例至今，僅僅15天，疫情已在全國“多點開花”，來勢洶洶。

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國已有15個省份20余市報告新增本土確診病例或無癥狀感染者，感染人數(shù)超300人。截至8月3日11時，全國已有4個高風險地區(qū)，121個中風險地區(qū)。

7月31日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委疾控局一級巡視員賀青華表示，南京疫情已經(jīng)向江蘇省內其他地市和省外擴散，短期內仍然還會有繼續(xù)向其他地區(qū)擴散的風險。

（圖/圖蟲創(chuàng)意）

全國范圍的“超級傳播”

本輪疫情始于7月20日，南京祿口國際機場。不同于過去一年國內出現(xiàn)的其他本土疫情，短時間內迅速“多點開花”是這一輪疫情的一大特點。

在7月30日舉行的南京市第十場新聞發(fā)布會上，南京市疾控中心副主任丁潔介紹，南京本輪疫情源頭為7月10日的俄羅斯CA910入境航班。目前已完成本土疫情相關的52個病例的病毒基因測序工作，均屬于德爾塔毒株；病毒基因組序列高度同源，提示是同一個傳播鏈。

經(jīng)調查，南京祿口機場的保潔員工參加了CA910航班的機艙清掃，工作結束以后，因為防護洗脫不規(guī)范，可能造成個別保潔人員感染，繼而在保潔員工之間擴散傳播；該公司的保潔員同時保障國際和國內航班的垃圾清運，機場其他工作人員由于接觸保潔員工或者被污染的環(huán)境而感染。

簡而言之，機場保潔人員的工作不規(guī)范，加上國際、國內航班的清運工作未嚴格分開，造成了保潔人員間的交叉感染，繼而引發(fā)疫情更大規(guī)模的擴散。從現(xiàn)在往回推，7月10日至7月20日整整10天的時間里，德爾塔毒株在它所到之處悄無聲息、毫不受限地留下“痕跡”。可怕的是，這段時間對于機場和更大范圍的人群來說，是“空白期”，而機場作為人流量密度高、流動性大的場所，更是為德爾塔毒株的傳播提供了機會。

張家界的疫情便是在這段“空白期”被觸發(fā)，并成為南京疫情傳播鏈向遼寧、湖南、四川等省份延伸的“二傳手”，目前已造成至少39人感染。

7月26日，大連市排查出3名本土無癥狀感染者。這3名感染者，是一對母女與一名12歲學生。7月17日，3人由大連飛往張家界，在南京祿口機場轉機，停留約2小時，其間被感染。7月22日，3人在張家界觀看 “魅力湘西”劇場演出。7月27日，大連市又報告1例新增病例，其7月22日在觀看演出當晚與上述3例無癥狀感染者前后鄰排。

所有的跡象，都指向7月22晚的“魅力湘西”劇場。當晚第一場，大概共有2000多人觀看了演出。觀眾沒有間隔座位，雖然進場都被要求戴上口罩，但無法保證所有人全程都佩戴口罩。因為和感染者同處一個環(huán)境，當晚所有觀眾成了高風險人群。

從感染到后來陸續(xù)被篩查出來，單從時間上看，已過去至少4-5天，這些高風險人群早已分散至全國各地，其間存在太多不可控的風險因素。

鐘南山7月31日表示，在張家界“魅力湘西”演出中，2000多人聚集在劇場一起看演出，在這樣的封閉環(huán)境里，所有觀眾現(xiàn)在全部要追蹤、全部要檢查，不但要追蹤觀眾，也要追蹤他們的密切接觸者、他們的家屬，這造成了很大的資源開支，現(xiàn)在問題還沒有完全解決。也就是說，追蹤起來難度較大。

一波未平一波又起，疫情的發(fā)展就像觸發(fā)了多米諾骨牌效應，牽一發(fā)而動全身。繼張家界之后，湖南常德游船和揚州棋牌室又成了新的疫情“爆發(fā)點”。

7月24日，多地游客同乘湖南常德大小河街穿紫河三號游船游河，7月27日，船上來自成都的一家三口確診新冠肺炎。隨后，常德開展疫情排查并向多地發(fā)出協(xié)查函，常德、株洲、長沙、湘潭、銀川陸續(xù)出現(xiàn)相關聯(lián)感染者。截至8月1日24時，常德穿紫河涉疫游船已關聯(lián)6地27例感染者。

棋牌室成為了揚州疫情擴散的重點場所，且將新冠病毒帶入了老年人群中。在8月1日揚州新增的26例確診病例中，有19人也曾涉足棋牌室，且患者年齡普遍較大。

據(jù)統(tǒng)計，截至8月1日，除了2名沒有公布流調信息的無癥狀感染者，揚州累計報告的54例確診病例中，有43例與棋牌室有關聯(lián)，占比接近80%，此外，還有部分確診病例為棋牌室關聯(lián)病例的密接人員。據(jù)最新數(shù)據(jù)，8月2日，江蘇新增本土確診病例45例，其中揚州市的病例占了40例，形勢嚴峻。

除了上述多個“爆發(fā)點”，本輪疫情的傳播鏈還在持續(xù)延長，且呈交叉串聯(lián)特點。

據(jù)北京市疾病預防控制中心副主任龐星火介紹，8月1日0時至16時，北京市新增2例京外關聯(lián)本地新冠肺炎確診病例和1例無癥狀感染者，均為湖南省張家界返京人員，來自同一家庭。北京市疾控中心對7月29日公布的確診病例病毒進行基因測序，結果顯示病毒為德爾塔變異毒株。經(jīng)中國疾控中心比對，病例病毒與近期南京疫情病毒高度同源，屬于同一傳播鏈。

8月3日凌晨，山東省煙臺市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)確診2例新冠肺炎輕型病例，均為煙臺華怡美容院職工。其中1人曾乘SC4727次航班經(jīng)停南京祿口機場，另1人曾赴揚州旅游。

此外，近日持續(xù)發(fā)酵的鄭州疫情也引發(fā)多方關注。自7月30日鄭州市二七區(qū)發(fā)現(xiàn)首例無癥狀感染者以來，截至8月2日18時，此輪疫情導致鄭州市新增本土確診病例13例，無癥狀感染者50例。經(jīng)基因測序，最初2名感染者與緬甸入境并在鄭州市六院進行治療的確診患者的毒株高度同源，均為德爾塔變異毒株。

據(jù)鄭州市政府副秘書長李慧芳介紹，鄭州此輪疫情呈點狀散發(fā)特點，63名感染者絕大多數(shù)與鄭州市六院有關聯(lián)，個別人員雖與鄭州市六院沒有明顯交集，但其要么居住地在該院附近，要么近期在該區(qū)域有過活動。

原上海疾控中心免疫規(guī)劃所主管醫(yī)師陶黎納認為，鄭州疫情應該是獨立于南京疫情之外的院感事件。“按理說醫(yī)院的隔離應該要比機場做得更好，要看醫(yī)院是否存在管理漏洞，如果沒有漏洞，那就意味著德爾塔毒株的感染性太強了，未來防控措施還需要更加嚴格。”

何以形成“爆發(fā)式蔓延”？

從7月20日最初在南京祿口機場發(fā)現(xiàn)9例確診病例開始，此輪疫情呈“爆發(fā)式蔓延”，一步步演變成如今累計感染人數(shù)超過300人、波及15省20余市的復雜局勢，未來發(fā)展態(tài)勢目前看來并不明朗。

陶黎納認為，這波疫情之所以傳播如此迅速，主要是因為德爾塔毒株的繁殖速度很快，傳播力很強，而現(xiàn)有疫苗又不能很好地阻止這種傳播。在他看來，此次疫情不容樂觀。現(xiàn)在只能提高大規(guī)模核酸檢測的頻率，盡早發(fā)現(xiàn)病例，盡早隔離。

不過，除了德爾塔毒株變得更加狡猾、傳染能力更強、癥狀更不易發(fā)現(xiàn)之外，此輪疫情得以大規(guī)模傳播的背后還有更多原因。

“如此大規(guī)模的傳播，已不單單是一兩個因素能解釋清楚的。入境管控、核酸檢測的篩查質量、暑期高密度人流量和大型活動、疫苗有效保護度等因素都不容忽視。就目前來看，整個疫情防控鏈存在較大問題。”德國華裔病毒學家、埃森大學醫(yī)學院病毒研究所教授陸蒙吉告訴中國新聞周刊。

他認為，入境管控可以被視作影響疫情防控最主要的因素之一，相當于疫情防控的“哨口”，只有守住了“哨口”，才能從源頭上扼住新冠病毒的傳播。“不過，只要是人為的工作，就不可避免會存在漏洞和誤差，不可能100%完全做到零輸入，但至少可以減少輸入病例。”

據(jù)了解，現(xiàn)在歐美等多個國家已把接種疫苗作為主要的入境條件之一，接種疫苗的人群會具備諸多便利，包括外出旅游、工作等方面可享有優(yōu)先權。國內目前并未對入境人員在接種疫苗方面設限，主要通過核酸和血液抗體的檢測等方式對入境人員進行篩查，但輸入病例反復突破防線的事件屢次發(fā)生，對疫情防控造成了巨大壓力。

陸蒙吉建議，入境管控應當根據(jù)疫情最新發(fā)展進行優(yōu)化，可以考慮入境要求增加接種疫苗這一項，從傳播源頭管控。“其實入境人群是最應該接種疫苗的，但國內并未要求，這是目前疫情防控的一大缺陷，也是造成現(xiàn)在疫情大規(guī)模傳播的原因之一。”

同時，他指出，提高核酸檢測質量，高風險人群盡快接種更加高效的疫苗，投入快速檢測壓低群體活動中病毒傳播的風險，可以極大增加安全性。

據(jù)統(tǒng)計，截至8月2日，累計境外輸入病例已達7504人。其中，輸出病例國家主要集中在俄羅斯、英國、美國、菲律賓4國，俄羅斯的輸出病例數(shù)達734人。值得注意的是，此前境外輸入病例已先后在我國引發(fā)云南瑞麗、廣州等多輪本土疫情。

除了境外輸入的管控缺陷，從上述多起疫情傳播事件中可看出，疫情多發(fā)于聚集性人群和大型活動的環(huán)境中。無論是張家界千人聚集的演出現(xiàn)場，還是揚州棋牌室的密閉空間聚集，毫無疑問，這都加劇了德爾塔毒株在人群中的傳播。

在陸蒙吉看來，張家界的情況就是大型活動引發(fā)疫情的典例，如果沒有這種大型活動，傳播規(guī)模至少可以小很多。“要對大型活動加強管控，因為由此造成的疫情傳播后果嚴重。”

他指出，室內密閉的大型活動容易產(chǎn)生“超級傳播者”，成為疫情的最大推動者。因為德爾塔毒株的病毒載量更高，這在一定程度上也會增加超級傳播者的比例。

值得注意的是，德爾塔毒株的傳播速度非常快，已傳播至全球100多個國家和地區(qū)。在這種大環(huán)境下，新冠病毒通過人員或者貨物等一些國際交流方式滲透入境恐怕是個大概率事件，如何及時有效地將感染的人和物品篩查出來才是關鍵。

此次由南京機場引發(fā)的超長疫情傳播鏈，便是由于未做好入境管控所導致的。清華大學法學院教授、中國衛(wèi)生法學會常務副會長王晨光在接受中國新聞周刊采訪時談到，要適應與病毒共存的狀態(tài)；但是共存不等于不防不控，而是要進一步優(yōu)化防控措施和手段，實現(xiàn)精準防控、科學防控和有效防控，尤其不能因為風平浪靜就掉以輕心。

他還建議，要把國境內的防控納入全球防控大背景之中，進一步加強入境口岸和邊境的進出通道管控，推動國際合作，將防線進一步向前推至人員登機前、貨物裝船前，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即采取必要措施，避免造成疫情進一步的擴散。例如，邊境口岸、入境場所、貨物儲存地點、航班一定要做到國內國外嚴格分開，航班的熔斷措施進一步制度化和優(yōu)化等。