一旦出現(xiàn)手指麻木、久坐不動(dòng)的“低頭黨”，第一反應(yīng)就是頸椎出了問題。其實(shí)手指麻木另一個(gè)常見的原因就是腕管綜合征，在過去常被稱作“鼠標(biāo)手”，顧名思義與長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)、腕關(guān)節(jié)和手指反復(fù)屈伸活動(dòng)有關(guān)。就算你不使用電腦，長(zhǎng)時(shí)間“刷手機(jī)”，腕部保持屈曲的姿勢(shì)，加上手指活動(dòng)過度也會(huì)誘發(fā)腕管綜合征。

這些癥狀你占了幾條？

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷手外科副主任朱慶棠教授介紹，腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓而引起的一系列癥狀。臨床主要表現(xiàn)為手的拇指、食指、中指的麻木和疼痛，覺得手指好像粘了一層黏膠，或隔著一層紙，有時(shí)候會(huì)感到手指像被針扎、火燒一樣。癥狀多在手部長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后出現(xiàn)，嚴(yán)重的患者甚至?xí)诎胍顾X時(shí)被麻醒，甩一甩手、活動(dòng)幾下緩解后才能繼續(xù)入睡。

腕管綜合征除了會(huì)引起手指麻木外，患者還可能表現(xiàn)為手部力量下降，比如夾菜時(shí)力氣不夠菜會(huì)掉下去，寫字、扣扣子沒那么靈活。

隨著病情的加重，有少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)大魚際?。ㄊ终瓶拷粗傅摹半u腿肉”）萎縮。這里要提醒的是，頸椎病引起的手指麻木與腕管綜合征的癥狀很相似，醫(yī)生常常會(huì)通過腕部超聲、頸椎X線或MRI、肌電圖等檢查來進(jìn)行分辨。

腕管出問題為何會(huì)手麻？

腕管綜合征顧名思義病根出在腕管部，但為何會(huì)引起手指麻木？朱慶棠教授介紹，我們手腕這個(gè)部位有個(gè)管腔，由底下和兩側(cè)的骨頭以及上面的腕橫韌帶構(gòu)成。在這個(gè)截面積只有約3平方厘米的狹小隧道里，有9條控制手指的肌腱加上一條正中神經(jīng)穿過。

當(dāng)腕橫韌帶增生變厚，或腕部骨折移位、退變?cè)錾龋伎赡軐?dǎo)致腕管管腔變窄，而壓迫到正中神經(jīng)；腕管內(nèi)肌腱滑膜水腫、增生，或管腔內(nèi)有腫物、痛風(fēng)石等占位病變，也會(huì)使得正中神經(jīng)受壓；或者正中神經(jīng)本身出現(xiàn)病變，都可能造成該神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，引起手指麻木、疼痛、無力等一系列癥狀。

引起腕管綜合征的原因很多，最常見的就是腕部勞損，另外內(nèi)分泌變化（如妊娠、哺乳期、絕經(jīng)期等，或患有糖尿病、尿毒癥等）；腕部骨折或損傷；腕管內(nèi)占位性病變（如風(fēng)濕或類風(fēng)濕、痛風(fēng)、結(jié)核等引起滑膜增生，或有囊腫、腫瘤等）也可能引起腕管綜合征。

這病重女輕男！

腕管綜合征最常發(fā)生于30歲-60歲患者，女性發(fā)病率是男性的2-3倍，在西歐人群中腕管綜合征的女性發(fā)病率約3.1%-5.8%，男性則為0.6%-2.1%，并且其峰值發(fā)病率出現(xiàn)在50歲-59歲的人群中。

這病為何重女輕男？朱慶棠教授介紹，一般來說，女性的手腕通常比男性小，腕部正中神經(jīng)更加容易受到壓迫。女性在哺乳期需要長(zhǎng)時(shí)間抱小孩，腕部過勞也會(huì)形成腕管綜合征。

另有研究表明，反復(fù)使用腕部勞作的人群，如程序員、家庭主婦、木工、修理工、司機(jī)等，其腕管綜合征的發(fā)病率更高，有的甚至可以達(dá)到15%。

輕中重治療方法各不同

腕管綜合征如果是早期，治療的方法很簡(jiǎn)單，就是“制動(dòng)”，讓過勞的問題手腕好好休養(yǎng)一下，少做重復(fù)性動(dòng)作，避免勞累。否則會(huì)進(jìn)一步加重腕橫韌帶和肌腱滑膜的水腫、增生，使正中神經(jīng)的壓迫進(jìn)一步加重。

如果你不知道如何做到“制動(dòng)”，也可以佩戴腕部護(hù)具來幫忙。大部分早期患者通過一段時(shí)間的休養(yǎng)，病情可大大緩解，另外熱敷、理療等也有一定幫助。如果通過“制動(dòng)”，你的手指麻木癥狀仍不能緩解，則可以考慮藥物治療，藥物治療包括消腫藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。如休息和服藥治療不能緩解的，也可在病變部位注射激素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，也就是俗稱的“打封閉”，這樣的注射要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，避免將針打到神經(jīng)、肌腱上。打封閉見效快、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但不建議打得過多、過頻繁，最好不超過三次，每次間隔一個(gè)月左右。

以上方法治療三個(gè)月仍沒有改善，可以考慮到手外科進(jìn)行手術(shù)；如果患者病程長(zhǎng)、病情重，比如說魚際肌已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮，則需考慮直接手術(shù)。

對(duì)于單純因腕橫韌帶壓迫引起的腕管綜合征，可行腕橫韌帶切斷術(shù)。目前最受歡迎的手術(shù)方式是：在腕橫紋處開一個(gè)1.5厘米大小的口，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下將腕橫韌帶切斷，這樣正中神經(jīng)受到的壓迫自然就得到緩解了。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且效果明顯，一般可在日間門診進(jìn)行，無需住院。