近日，北京中醫藥大學東方醫院門診來了一個老大爺，家屬說他2個月前老伴去世了，然后逐漸出現失眠，經常丟三落四的癥狀，只愿意自己在椅子上發呆，原來喜歡看電視，現在連電視都懶得開，時不時悲傷哭泣，醫生給他做了詳細檢查，發現這位老大爺其實是抑郁癥，而不是老年癡呆，給予抗抑郁藥物治療后，抑郁和健忘癥狀好轉。

那么，老年抑郁和老年癡呆有什么區別呢？主要有以下7點。

（1）病程不同：抑郁起病快，發展快；癡呆多數起病慢、發展速度慢；

（2）情緒變化不同：抑郁癥狀持續久，癡呆情緒變化多，變幻莫測，像小孩子；

（3）智能下降持續時間不同：抑郁的智能下降是暫時的，部分性的，甚至每次檢查結果都不同；癡呆的智能損害是全面的，持續的，一般超過3-4個月，進行性惡化；

（4）輔助檢查結果不同：抑郁無神經系統癥狀，影像學檢查無陽性發現；癡呆經常有神經系統的癥狀、體征，不少病人還有動脈硬化、三高、小中風的病史，影像學可發現有腦萎縮或（和）腦梗死的表現；

（5）提醒后健忘是否改善：抑郁的健忘，可以通過適當提醒，就可以緩解；癡呆患者很難通過簡單提醒，從而緩解健忘癥狀的，經常答非所問。

（6）定向力障礙程度不同：癡呆經常定向力下降，走在街上會完全沒有方向感，甚至會時常迷路或走失；抑郁很少發生迷路；

（7）用抗抑郁藥物的反應：抑郁者用藥后恢復如常；癡呆患者則作用不大。

另外，部分癡呆患者，在早期，也可出現抑郁，頗像“抑郁癥”，到了中、晚期，才露出癡呆的真面目，對此尤需小心。

識別癡呆的小竅門有哪些呢？

可采用畫鐘試驗，這個試驗含有記憶、注意、抽象思維、設計、布局安排、運用、數字、計算、時間和空間定向概念

（1）方法：要求患者畫一鐘表盤面，并把表示時間的數字寫在正確的位置，待患者畫一圓并填完數字后，再讓患者畫上分時針，把時間指到11點10分。

（2）記分：①畫一封閉的圓1分；②數字位置正確1分；③12個數字無遺漏1分；④分時針位置正確1分

評分標準：4分為認知功能正常，3-0分為輕、中和重度的認知功能障礙。小于4分，請及時來東方醫院康復科就診，需要進一步用量表排查。

（北京中醫藥大學東方醫院康復科 王嘉麟）