糖尿病有家族聚集性早已不是新奇觀點，但近日發表在《中華預防醫學雜志》上的一項新研究，評估了家族史對糖尿病發病風險的影響。結果發現，家族中患糖尿病的親屬越多，個體發生糖尿病的風險越高；發病風險增加尤其與父母和親兄弟姊妹等直系家屬的患病人數明顯相關。

糖尿病在家人、家族中不斷“傳染”

上述研究由北京大學公衛學院李立明、江蘇疾控中心武鳴等人完成，涉及蘇州市吳中區49266名30~75歲的患者，進行了平均7.08年的隨訪。結果表明，有6%的研究對象有糖尿病家族史（父母及同胞）。其中，與無糖尿病家族史的人相比，有家族史的人發生糖尿病的風險增加了0.9倍以上；如果家里糖尿病患者多于2人，患病風險至少會增加1.27倍；母親患病，其他家庭成員患糖尿病的風險是無家族史的2.03倍。該研究未涉及父親患病對家族聚集的影響。但此前美國糖尿病協會曾公開一組關于糖尿病遺傳性的數據：父母雙方都患有2型糖尿病，孩子患糖尿病的概率達50%；父母有一方患2型糖尿病，若是50歲前確診，孩子患病概率為14%，若是50歲后確診，孩子患病概率為7.7%。

中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）內分泌科主任、安徽省醫學會糖尿病學分會主任委員葉山東和深圳大學總醫院內分泌科主任、中國老年醫學學會內分泌代謝分會副會長李強在接受《生命時報》記者采訪時均表示，臨床中2型糖尿病家族聚集的情況很普遍，父母、孩子同時有三四個人或者連續三四代人都患上糖尿病的案例并不少見。數據顯示，我國近1.4億糖尿病患者中有90%~95%的患病類型屬于2型糖尿病，約50%的病例都與遺傳有關。

血糖升高作為代謝綜合征的表現之一，其對血脂、血壓也有不可避免的影響，很容易造成“三高”在家庭中聚集。臨床綜合醫學期刊《BMJ開放獲取期刊》上近日刊登了日本學者的一項研究，在近8.7萬對夫妻中，如果丈夫因為任何一種“三高”疾病而接受治療，妻子患任何一種“三高”疾病的風險將增加87%。我國廣州醫科大學附屬第六醫院的一項研究專門調查了一位患病女士的兄弟姐妹、子女及孫輩共13人的糖尿病患病情況。結果顯示，其兄妹中有5人、子女中有2人都在中年，甚至青年時期患上了糖尿病，發病年齡在30~55歲。研究還通過各項指標監測發現，患病的家人在血壓、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、胰島素抵抗指數等方面都明顯高于常人，有的還患有高血壓、高血脂和中心型肥胖等；家族中的非糖尿病者中，也有個別人出現了不同程度的胰島素抵抗。

生活習慣是主要“傳染”媒介

為什么糖尿病會“傳”給家人？葉山東說：“糖尿病不是傳染性疾病，但具有一定遺傳性。”父母中有一方患病，就可能將糖尿病的易感基因遺傳給子女，且在后代性別、一胎二胎中，遺傳概率沒有明顯差異，很多青少年2型糖尿病的發病都與遺傳關系較大。李立明等的研究指出，之所以母親對糖尿病家族聚集影響巨大，可能與母親肥胖對子代的影響有關，母親肥胖可能導致胎兒在腹中時處于免疫調節和激素調節失衡、代謝功能紊亂的環境中，從而影響胎兒的生長發育及成人后的健康情況。

葉山東說：“雖然上述研究顯示家族中糖尿病患病人數越多，患病風險越高，但理論上，糖尿病代際遺傳的概率不會發生變化。這其中，主要還是肥胖和不健康的生活方式對糖尿病發病起到了很大促進作用。”兩位專家強調，遺傳因素好比“種子”，而環境因素就是“土壤”。

共同的飲食偏好。李強說，家中有一個人口味偏甜或油膩，飲食上就會出現偏向性。如果家中有人偏好油炸、高糖食品或碳酸飲料等，其他人也難免攝入過多的糖和油脂，患糖尿病的風險隨之增加。有些人雖然看起來不胖，但因為與家人長期一起吃高糖、高脂食物，也容易發生腹型肥胖，引起胰島素抵抗和血糖升高等代謝紊亂問題。另外，家人的飲食觀念也相互影響，尤其是同一屋檐下的夫妻之間和父母子女之間。例如，“喜歡就多吃、不喜歡就不吃”這種錯誤飲食觀念會驅使家人出現飲食不規律、偏食等不健康飲食行為，進而增加患糖尿病的風險。

相似的運動習慣。缺乏運動是糖尿病發病的另一個主要原因。如今人們在工作中，甚至上下班路上，大多都處于“坐”的狀態，運動時間集中在回家后。如果家人都沒有規律運動的習慣，回到家只是吃飯、看電視等，那么其他家庭成員也很難堅持運動。

不良家庭氛圍。近年來，長期情緒不良以及生活和工作壓力也成為糖尿病的一大誘因。一篇發表在《自然神經科學》雜志上的研究指出，壓力和不良情緒都是會“傳染”的，伴侶的壓力會像自己的壓力一樣擾亂大腦。如果家人經常有壓力大、抑郁等情緒，或是夫妻間經常吵架，共同生活的其他家庭成員很容易受到這種不良氛圍的影響。另外，共同生活的人也具有相似的作息時間，睡眠少于6小時或多于8小時，以及睡眠質量差都會影響糖代謝，家中有人作息不規律，也會提高家族聚集性糖尿病出現的風險。

如何掐斷這種傳播

專家們表示，糖尿病在遺傳上只是提供了一個患病風險增加的機會，所以，糖尿病患者不要過于擔心“傳染”家人；糖尿病患者家屬只要積極保持健康生活方式，就不一定會患病；反而是那些家中無糖尿病史、生活方式不健康的人，很可能成為新的糖尿病“一代”。建議一般人群在40歲開始就要重視每年檢測血糖；配偶、直系長輩或者家族中有多人患糖尿病的人群，最好提早約10年（30歲左右）開始進行檢測血糖。此外，肥胖或超重、脂質異常血癥、高血壓、高尿酸血癥等都是糖尿病的“預警信號”，其發病會大大增加糖尿病發病風險。尤其是肥胖問題，要密切注意腹型肥胖的發生。

葉山東介紹，糖尿病預防的總體原則是“五個一點”：多懂一點（糖尿病知識）；少吃一點；多動一點；放松一點；必要時，藥用一點（如糖尿病前期）。以家庭為單位（尤其是家中已有糖尿病患者的家庭）來進行預防，不僅能有效減少糖尿病發生，還能延緩，甚至避免糖尿病患者出現其他并發癥。專家們從三個方面提出了具體建議：

改變“不良家族習慣”。有糖尿病患者的家庭要注意控制飲食，可參照“地中海飲食”，以魚肉、家禽等白肉為主要蛋白質來源，一周吃4~7個雞蛋，多吃蔬果，主食以粗糧為主，少吃加工類肉制品，烹飪用油以含不飽和脂肪酸的橄欖油等為主，多食低脂乳制品。另外，每天要規律性地運動30~60分鐘。有氧運動可消耗熱卡，合并抗阻運動可增加肌肉含量，有利于改善胰島素敏感性，預防糖尿病。

不要隨意把壞情緒丟給家人。家人要經常一起運動、做健康美食、郊游、娛樂等，這樣不僅可以增進感情，還能幫助情緒不佳的家人放松心情。夫妻、親子之間要多溝通，關心彼此的心理健康，盡量避免生悶氣、發脾氣等影響家庭氛圍的情況。

盡早學習糖尿病相關知識。家人要共同學習糖尿病預防、識別早期癥狀及如何控糖等相關知識，提高健康素養，有助于在健康生活方式上達成共識，并相互督促，尤其要培養好下一代的健康習慣。

受訪專家：

中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）內分泌科主任、安徽省醫學會糖尿病學分會主任委員 葉山東

深圳大學總醫院內分泌科主任、中國老年醫學學會內分泌代謝分會副會長 李強