原標(biāo)題：天氣轉(zhuǎn)涼肩痛不適 不妨查查血糖

　　肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱“凍結(jié)肩”，是一組表現(xiàn)為肩痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的癥候群。據(jù)中外文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)病率約占肩部疾患42%，在國(guó)內(nèi)城市發(fā)病率約占人口總數(shù)的8%。

　　近年研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥也會(huì)累及關(guān)節(jié)，比較常見的就是伴發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍炎。其特點(diǎn)是對(duì)稱性，即雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織同時(shí)累及，并且容易反復(fù)發(fā)作。流行病學(xué)調(diào)查顯示，1型糖尿病人肩周炎患病率約為10%，2型糖尿病人肩周炎患病率高達(dá)22.4%。亦有研究顯示，2型糖尿病人肩周炎的患病率達(dá)29%。

　　為什么糖友易患肩周炎呢？佛山市中醫(yī)院疼痛科龔琴主任醫(yī)師解釋，從中醫(yī)的角度，一般認(rèn)為肩周炎的發(fā)生與氣血不足、外感風(fēng)寒濕邪及勞損有關(guān)，可歸納為痹證范疇，故又有“肩痹病”等病名。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，目前認(rèn)為肩周關(guān)節(jié)炎可能與血管病變、膠原蛋白、微血管并發(fā)癥、C反應(yīng)蛋白、糖脂代謝異常紊亂等有關(guān)，其真正病理機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。

　　對(duì)糖友而言，由于高血糖易損傷小血管壁，容易導(dǎo)致局部腫脹，這種病變發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織時(shí)，尤其是肩周部易磨損老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處，或會(huì)加重該處炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)肩周炎。

　　另一方面，膠原蛋白是組成韌帶和肌腱的主要成分，糖尿病患者由于高血糖易致葡萄糖與膠原蛋白的結(jié)合物在肩部軟骨和腱鞘處沉積，或使關(guān)節(jié)囊增厚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，從而引起肩關(guān)節(jié)病變。

　　肩痛未必是肩周炎　莫盲目希望鍛煉自愈

　　很多患者認(rèn)為肩痛是自愈性疾病，臨床中部分肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者確能通過(guò)自行鍛煉、理療使癥狀得到緩解。但是，龔琴提醒：肩痛不等于“肩周炎”，而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)“肩周炎”的診斷也越來(lái)越精準(zhǔn)了，有研究發(fā)現(xiàn)，在60歲以上由于肩痛就診的老年人中，肩袖損傷和肩峰撞擊癥的比例高達(dá)70％，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“肩周炎”。

　　因此，他建議肩痛患者需到正規(guī)醫(yī)院專科就診，通過(guò)體格檢查以及MRI進(jìn)行鑒別診斷。如果患者被確診為肩袖損傷的話，則不宜進(jìn)行甩臂、爬墻動(dòng)作等手過(guò)頭頂?shù)腻憻挘駝t非但不能緩解疼痛，還可能加重癥狀、出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。“對(duì)于肩袖損傷類的患者，早期診斷早期治療可達(dá)到良好的療效，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、功能明顯受限，治療非常棘手，嚴(yán)重者需要麻醉下手術(shù)松解治療。”

　　而對(duì)于糖尿病相關(guān)的肩周炎患者，常因雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織同時(shí)累及，并且容易反復(fù)發(fā)作，療效慢，治療周期長(zhǎng)。龔琴提示：“建議糖尿病患者出現(xiàn)肩痛不適時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)，而肩周炎患者也要查一下血糖。”